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急性阑尾炎
入院情况及诊疗经过：患者，男，21岁，主因“持续性腹痛1天”入院。脐周及下腹部压痛、反跳痛，腹部超声提示阑尾周围肿大，肠间隙少量积液。全麻下行“腹腔镜检查+阑尾切除术+腹腔引流术”，术中见盆腔积脓ml，阑尾化脓。术后予抗感染等治疗痊愈出院。
临床诊断：急性化脓性阑尾炎；急性弥漫性腹膜炎
主要诊断：急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎
主要手术及操作：腹腔镜下阑尾切除术
一、在ICD-10中，阑尾炎按照发病缓急分为急性、亚急性、慢性、复发性阑尾炎，分别对应不同的编码。
二、注意合并编码问题，当阑尾炎合并腹膜炎或破裂穿孔诊断时，需要将两个诊断合并编码，如病人因急性阑尾炎引起弥漫性腹膜炎，则合并编码为急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎；因急性阑尾炎破裂或穿孔后伴有弥漫性腹膜炎，则合并编码急性阑尾炎破裂或穿孔后伴有弥漫性腹膜炎。若妊娠期间并发阑尾炎，则编码为妊娠合并阑尾炎。
本案例中主要诊断应为急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎，行腹腔镜下阑尾切除术，入外科组GD1伴穿孔、化脓、坏疽等阑尾切除术。
Ⅰ如病人为单纯阑尾炎，不伴并发症，行阑尾切除术，入GD2阑尾切除术组；
Ⅱ若急性阑尾炎行内科治疗，则入组GZ1其他消化系统疾患组。?本案例主要诊断：急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎
本案例入组流程如图所示:
温故知新
小结：
（一)急性阑尾炎与急性弥漫性腹膜炎可合并编码为急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎。
END
备注：本案例及解析来源于《CHS-DRG主诊断编码实例大全》。
天津中医院
质控办公室
长按