8月28日下午，社康管理中心在塘尾社康顺利进行举行本年度第六次导师制学习沙龙，全科医生们热情高涨，积极参加学习。此次沙龙分为三部分：病历处方点评、带教学习演示及腹痛的诊断思路。Part1病历处方点评西田社康的蔡永辉医生通过“为什么要写病历？”和“全科病历记录的内容”为引导，让在座的各位全科医生们回顾自己的“初心”，带着“使命”继续前行，讲课内容引起大家的共鸣，活跃了现场的紧张气氛。蔡医生以总结的方式，以“头痛、腹痛、腰痛、咳嗽、关节炎”为主要代表疾病，对新围、红花山、楼工、楼村、南庄、李松朗6个社康的病历进行了概括性的点评。蔡医生指出：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，是具有法律效应的文书。作为临床医生，更应该重视病历的书写。临床中常见的“头痛、腹痛、腰痛、咳嗽、关节炎”，虽然是我们最常接诊的疾病，但是我们应时刻熟记这些常见症状的背后会隐藏着什么样严重甚至危及生命的疾病，这些“红旗征”在所点评的病历中均未体现出来，让我们的病历少了一份严谨性。还有一个比较普遍的问题就是体格检查方面，虽然不要求全科医师查体要面面俱到，但是对于支持诊断的体格检查内容，应该在病历上有所记录，让整份病历看起来更具有逻辑性和条理性。Part2带教演示此次带教主题为“腹痛的鉴别诊断”。由张婷婷和刘馨园医生进行角色扮演。这是一个育龄期女性因为“右下腹疼痛1天”就诊，张婷婷医生带着我们一层层揭开看似普通的“右下腹疼痛”面纱背后，还会隐藏着什么不一样的“秘密”。当大家正在为这个看起来很简单的接诊而开始放松时，峰回路转，在得知就诊患者具有月经延迟以及不安全的避孕行为时，画风一变，大家都把注意力集中到“异位妊娠”去了，通过详细的询问病史和进一步的辅助检查，证实了这位女性患者是因为“异位妊娠”而出现的“右下腹疼痛”，让在场的各位医生们茅塞顿开。更是印证了蔡医生所强调的，常见的症状背后究竟会隐藏着什么样的危急重症。彭镇委副主任医师对本次的角色扮演进行了点评：医生在问诊的过程中，存在着比较多的专业术语，这对于本身是医生的“患者”来说，可能很容易理解并且回答，但是实际临床中，更多的是患者并不能理解医生在问诊过程中使用的专业术语；另外，医生在问诊时，很多的问题具有引导性，并不是完全开放的，这会使得病史收集出现偏差，最后导致诊断以及治疗用药的错误，这是各位医生在问诊时应该忌讳的。而且作为全科医生，在与患者进行对话时更应该具备同理心，与患者感同身受，这样患者才能打开心扉，更加方便全科医生收集病史。Part3腹痛的诊断思路最后，由长兴社康的陆首玲副主任医师为大家带来了急性腹痛的诊断思路，帮助大家对上一部分的内容进行归纳、总结。对于右下腹疼痛，罗列了急性阑尾炎、异位妊娠、泌尿系结石的症状、体征及辅助检查，让各位医生更能清楚地鉴别开来，陆医生还通过自己的临床经验，把腹痛容易忽略的疾病和大家分享，为大家打开了新的思路。
文：邓海镖
审核：社管中心办公室
通过本次的全科沙龙学习，不但让我们全科医生重温了病历的重要性，规范了病历的书写要求，而且让我们进一步学习了关于腹痛的知识，让我们在临床上能从容接诊这一类病人，正确地进行处理。全科沙龙学习，让我们获益匪浅，不忘初心，在全科医学的道路上走出美好的明天。预览时标签不可点
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