福建分公司理赔案例
理赔服务福建福州客户李先生为女儿购买了一份安康两全保险，附加住院费用医疗保险（非社保型），被保险人因脸部被蚊虫盯咬，引发感染住院治疗，年11月3日提交材料，年11月10日理赔完成，保险公司理赔给付.95元。感谢代理人吴文娟为客户提供的优质服务！
广东分公司理赔案例
理赔服务广东中山客户何小姐购买了医疗保险，因被保险人突发急性阑尾炎，保险公司理赔给付.81元。感谢代理人余雅旋为客户提供的优质服务！
湖北分公司理赔案例
理赔服务湖北京山客户姜先生购买了终身寿险（万能型）医院保险，后被保险人患病住院，保险公司理赔给付元。感谢代理人段贵英为客户提供的优质服务！
理赔服务湖北宜城客户占先生购买了住院费用补偿医疗保险，因被保险人患急性支气管炎住院治疗，保险公司理赔给付.98元。感谢代理人为客户提供的优质服务！
理赔服务湖北谷城客户周小姐为自己购买了住院费用补偿医疗保险，因被保险人患病住院，保险公司理赔给付.75元。感谢代理人付丽玲为客户提供的优质服务！
湖北分公司理赔个案分析
理赔服务附加住院医疗险——案情介绍：
湖北襄阳客户刘小姐购买了一份年金保险以及附加住院医疗保险，年11月突发急性支气管住院，年1月2日第一次提交理赔申请时，因缺少入院记录被保险公司退回。年1月23日补齐资料后，年2月8日重新提交，保险公司理赔给付.11元。
答疑：
1、为何第一次提交理赔申请被退回？
答：客户第一次提交材料被退回主要是因为缺失必要资料，在重新收集材料后，第二次提交，保险公司经过审核材料真实有效后十天内赔付完毕。
2、住院医疗险申请理赔一般有哪些必备材料呢？
答：1、住院收据(原件)
2、住院费用明细清单(原件)
3、门诊病历(原件)
4、出院小结、诊断证明书(原件)
5、身份证、校园卡或学生证(原件、复印件)
6、中国银行或工商银行存折扉页(或银行卡正反面)的复印件
（注：属交通事故意外者需要准备：交通事故证明、交通责任认定书、报警单。）
理赔知识理赔知识：
保险公司理赔员告诉你，病历这样写，理赔很容易！
有保险的朋友，去医院时请注意以下几要点！务必告诉医生！
一、我有商业保险。
二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的、原生的、Ｎ年前的、旧病复发……
四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
以上七条大家一定要谨记！最后祝大家保险愉快，理赔愉快！不出险不理赔更愉快！
在身故赔付上，病历并不是理赔的必要证据。寿险保单，一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料：
１、有效保险合同；
２、被保险人死亡证明；
３、受益人身份证明、银行账号；
４、理赔申请书。
不过，在医疗险或疾病险理赔中，病历的作用就大了。若出现错误，会影响理赔决定（但是否完全不赔，需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故）。
举例而言，我张英俊因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔，但提交的病历确实署名林英俊。换言之，我提供的证据无法支持我的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。医院及医生证明，属于笔误，保险公司是会理赔的。
病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》（卫医政发〔２０１０〕１１号，２０１０年３月１日施行）修改即可，大动干戈，绝无需要：
病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
最后需要说明一下，实践中，保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算，责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例，都愿意及时尽快的帮助办理，因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。
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