全阑尾切除术后并发症发生的相关因素

急性阑尾炎的发病率为10%,死亡率为0.24%-4%,是急诊科最为常见的疾病之一。阑尾炎切除术被认为是急性阑尾炎的标准治疗方法,根据外科医生经验,可选择开放式手术或腹腔镜手术。然而,术后并发症的发生往往被忽略,也很少有文献报道并发症的相关危险因素。因此,本研究目的在于研究阑尾切除术后并发症的常见危险因素。

本研究回顾性分析了年至年例确诊或疑似急性阑尾炎病例,均行开放式手术或腹腔镜阑尾切除术。根据术后并发症的发生与否以及并发症的严重程度分为四组,具体见表1。

表1:阑尾炎患者分组

阑尾仅充血和水肿或渗出的病例被认为是无并发症的阑尾炎,阑尾坏死、脓肿或穿孔的病例被认为是复杂的阑尾炎。术后进行了3个月的随访,以评估并发症的存在。

结果显示,年龄与并发症的严重程度有关,超过38.5岁的患者并发症发病率高。性别不是术后并发症的重要因素。手术入路和手术方式(开放式或腹腔镜)与并发症的相关。第一组没有并发症,大多数患者行腹腔镜手术,第二、三、四组与无并发症的阑尾炎呈负相关,具体见表2。与没有术后并发症的第一组相比,第二、三、四组出现并发症的优势比,具体见表3。手术时间,住院时间与并发症的严重程度有关,变量的平均值和中位数越高,并发症发生的越严重,见表4和图1。

表2:术后并发症与相关变量之间的关联。

表3:与没有术后并发症的第一组相比,第二、三、四组出现并发症的优势比。

表4:每组手术持续时间和住院时间的平均值和中位数。

图1:每组平均住院时间及其各组的置信区间。

阑尾切除术是最为常见的外科手术之一。本研究表明,年龄超过38.5岁为术后并发症发生的独立相关因素。手术入路的类型与术后并发症的发生高度相关,腹腔镜手术是无并发症的急性阑尾炎的首选治疗方法,术后并发症发生率低,住院时间短,术后疼痛轻,恢复时间快。研究表明开放式手术相比腹腔镜手术,其并发症发生率高。

ASA(美国麻醉协会危险分级)评分是术后并发症预测的指标,其评分可预测并发症的发生率。同样,手术时间与住院时间的长短与并发症的发生显著相关。研究表明,较长的住院时间与阑尾炎并发症的发生相关,时间越长,并发症发生率越高和严重程度越重。

本研究表明年龄≥38.5岁,开放式手术,复杂性阑尾炎,ASA评分≥2,手术时间大于77分钟等因素是阑尾炎术后发生并发症的高危因素。

医博士编译自:MoreiraLF,GarbinHI,Da-NatividadeGR,etal.Predictingfactorsofpostoperative







































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