1.首先说一下与怀孕关系不大的腹痛，意思是不是怀孕引起的，但是怀孕后合并了一些疾病导致腹痛。
（1）急性阑尾炎：如果妊娠早期合并急性阑尾炎，症状体征与非妊娠期基本相同。典型症状就是转移性右下腹疼痛，（发作初上腹部或脐周疼痛，随着病情发展疼痛转移至右下腹部），麦氏点压痛反跳痛。阑尾炎的消化道症状与早孕反应容易混淆，故早期诊断比较困难，而孕晚期合并急性阑尾炎时临床表现常不典型，这个时候阑尾尾部位于子宫背面，疼痛可位于右侧腰部。80%的孕妇其压痛点在右下腹，但压痛点位置常偏高，增大的子宫将壁腹膜向前顶起，故压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。妊娠期阑尾炎炎症容易扩散，所以，这种情况需要及时于外科诊治，必要时急症手术。
（2）卵巢囊肿蒂扭转：一些存在卵巢囊肿或者畸胎瘤的孕妇要多加警惕，约10%卵巢囊肿并发蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染，有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。
（3）急性胃肠疾病：本病发生多由饮食不当，暴饮暴食或食用了生冷的、不洁净的食物导致的，症状轻重不一，有的会有胃区的疼痛，一些孕妇及家属会以为是临产的腹痛，收拾待产物品来院，还有一些症状是腹泻，虽然腹泻是内科疾病，但是腹泻严重也会引发宫缩，也会导致临产，所以，孕期饮食要注意，宫缩疼痛是阵发的，而且孕妇可以感觉到肚皮发紧，肚子摸起来硬硬的，一会又软下来，不疼了，临产时腹痛一般是先感觉到小腹的轻微疼痛，所以，如果是上腹部的不适，而且饮食不当，考虑胃肠疾病。
（4）子宫肌瘤合并妊娠：发生率0.5-5%，妊娠后的子宫肌瘤产生红色变性或感染后，会导致为腹痛、发热，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，子宫肌瘤患者怀孕后在妊娠激素的作用下，生长加快，瘤体增大。在妊娠中期之后，由于肌瘤的供血相对减少，容易产生红色变性或感染。如果有子宫肌瘤的患者建议在妊娠前行子宫肌瘤剥除术后再怀孕。而子宫肌瘤患者妊娠后要定期复查彩超，了解肌瘤的变化情况，如果发生肌瘤变性，导致子宫收缩，需要住院治疗。
2.那么跟怀孕有关的腹痛有哪些呢，我们来看一下
(1)最先出现的就是先兆流产的情况，我国定义流产是指妊娠未达到28周、胎儿体重不足g而终止妊娠者，常见的表现是阴道流血和腹痛，如果孕早期出现这种情况，需要及时就医，并根据具体情况给予治疗。而怀孕初期出现腹痛，也要排除异位妊娠的情况，即我们常说的宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床的情况，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%-3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因，所以要高度重视，异位妊娠典型症状是停经、腹痛、阴道流血，跟先兆流产相似，医院检查确认是宫内妊娠后，遵循医嘱定期进行产前检查。
(2)肋间钝痛，这是由于随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大，增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛，一些孕妇会感觉到肋骨下缘疼，产科检查没有异常，就是这种情况，预防及缓解措施主要是孕期做高一点的板凳，减少增大的子宫对肋骨的压迫。
（3）耻骨联合分离疼痛，表现在下腹部耻骨联合处疼痛，这是由于怀孕后期雌激素水平增高，加之子宫重力增加，使耻骨联合关节及韧带松弛，自发性分离而产生疼痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，有耻骨联合分离的孕妇要避免长时间的步行。左侧卧位、适当休息有利于疼痛缓解。
（4）假临产：在真正临产之前会提前数周出现假临产，症状也会有轻微的腹痛，主要以一阵阵的腹部坠胀为主要表现。这是因为孕晚期子宫肌肉较敏感，会出现不规则的子宫收缩，特点（1）宫缩持续时间短（小于30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，一般只限于下腹部或腹股沟区的轻微疼痛（2）常在夜间出现，清晨消失。经产妇要比初产妇更为多见。这种腹痛，不会引起宫颈管的短缩，也不会引起宫口的扩张，但是属于先兆临产，预示着不久将真正临产。如果37周之前，尤其是34周之前出现了这种情况，是要引起高度注意的，可能是先兆早产的征兆，继续发展可能会导致早产不可避免，早产儿就可能因为肺发育不良、体重低，母乳喂养困难，病理性黄疸等情况需要转新生儿治疗，这时可以先卧床休息，如果没有缓解，医院检查一下，必要时需要吃保胎药或者住院治疗。
（5）羊膜炎：一般是胎膜早破引起的，典型的胎膜早破，孕妇都能自我诊断，表现为突然感到较多液体自阴道流出，改变体位或增加腹压时流液量增多，可是还有一种高位破膜的情况，表现为少量的、间断的不能自控的阴道流液，跟尿失禁、阴道炎溢液相似，很容易被忽视，而破膜时间长了就容易导致绒毛膜羊膜炎，孕妇出现腹痛明显、发热及阴道分泌物有异味，一旦诊断绒毛膜羊膜炎就需要及时终止妊娠，所以孕妇要注意自身卫生，补充足量的维生素、钙、铜、锌等营养素，宫颈机能不全的于12-14周行宫颈环扎术给予积极预防，并在出现阴道流液情况时及时就医。
（6）最后一种是严重的妊娠期并发症----胎盘早剥
指妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时可危及母儿生命。典型症状是突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小，血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍，腹部变硬，胎动消失甚至休克等。
那么什么样的孕妇属于发生胎盘早剥的高危人群，自身需要格外警惕呢？
（1）孕妇血管病变：妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离，妊娠晚期，孕妇长时间仰卧位，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压突然升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘剥离。
（2）宫腔内压力骤减：常见于羊水过多，胎膜早破，大量羊水流出，羊膜腔内的压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
（3）机械性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压，
（4）其他高危因素：高龄孕妇，经产妇，吸烟，子宫肌瘤
前面说的这些都是病理性的腹痛，那么什么样的腹痛是真正的临产，需要我们医院住院呢？
临产后的腹痛，孕妇可以自己感觉到肚皮一阵阵的发紧，肚子摸起来硬硬的，一会又软了。慢慢的坠胀感变成一阵阵的腹痛，肚子硬的时候，感觉到疼，软下去就不疼，这种宫缩使宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口扩张，胎先露下降和胎儿、胎盘娩出，每次阵缩由弱渐强，维持一定时间，一般持续约30秒左右，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期，一般5-6分钟，此时子宫肌肉松弛。当宫口开全后，间歇期仅1-2分钟，宫缩持续时间长达约60秒，阵缩如此反复出现，直至分娩全程结束。希望了解了这些，准妈妈们能对自身情况有一个准确及时的认识。如果出现破水、见红、流血、胎动异常等情况，医院就诊。最后祝准妈妈们心情愉快、顺利度过妊娠期，并平安生下健康宝宝。
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