患者女性，36岁，因右下腹隐痛半年，加重伴恶心、呕吐1天入院。医院诊断为“阑尾炎”，输液治疗1周左右临床治愈，无其他病史。入院查体：腹部平坦，右下腹麦氏点处局限性压痛，无反跳痛，未触及肝脾。实验室检查示谷丙转氨酶明显增高。临床诊断：慢性阑尾炎急性发作，谷丙转氨酶增高原因待查。拟行腹腔镜下阑尾切除术。术前请消化内科会诊，会诊意见认为目前不适合手术。患者出院先行保守治疗。
主要诊断：慢性阑尾炎急性发作
其他诊断：肝功能异常
一
主要诊断及编码：急性阑尾炎K35.x
其他诊断及编码：肝功能检查的异常结果R94.
由于禁忌证而未进行操作Z53.
一
1.多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。多数慢性阑尾炎患者有阑尾腔内肠石或阑尾粘连，淋巴滤泡过度增生，使管腔变窄。
2.根据主要诊断选择原则，当患者症状、体征和异常检查结果入院，但在入院期间针对某一伴随疾病进行治疗时，要选择这个伴随疾病为主要诊断。由于各种原因导致原诊疗计划未执行且无其他治疗出院的，原则上选择拟诊疗的疾病为主要诊断，将影响原诊疗计划执行的原因（疾病或其他情况等）写入其他诊断。本案例中，患者因慢性阑尾炎急性发作入院拟行手术治疗，但在治疗过程中出现了异常情况而无法进行手术，故选择慢性阑尾炎急性发作为主要诊断，肝功能异常作为其他诊断。
3.依据ICD-10编码基本规则，慢性疾病的急性发作原则上按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作按急性阑尾炎编码。但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作按慢性肾炎编码。在索引中，少数慢性疾病的急性发作有特别说明，按说明编码。例如：慢性阻塞性肺病急性加重中明确指出编码于J44.1，是一个专为其设定的编码，总属性还是归属于慢性。故慢性阑尾炎急性发作应按照急性阑尾炎进行分类。在《医疗保障疾病诊断分类与代码》中，编码为K35.x急性阑尾炎；同时依据编码规则，将导致手术操作未能进行的原因进行编码，本患者因肝功能异常未能手术，故应附加Z53.由于禁忌证而未进行操作作为其他诊断编码。
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