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女性生殖系统
1、异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛
诊断依据：1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现
2.有停经史和阴道不规则出血史
3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块
4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区
鉴别诊断：1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂
2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔
3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢
进一步检查：1.后穹窿穿刺
2.尿、粪常规
3.必要时内镜超声协助
治疗原则：1.输液，必要时输血，抗休克
2.开腹探査，清洗腹腔，左输卵管切除
备注：手术所见：腹腔内积血±ml,子宫稍大，软，左输卵管增粗，直径约1土cm,壶腹部膨胀充血，可见lcm大小破口，周围有血块。探查腹腔，取出血块约ml,其中有绒毛样组织，约3X3cm（如孕50天的胎囊），右附件（-），行左侧输卵管切除。输血ml,术后平稳。术后病理：输卵管壶腹妊娠破裂。
2、急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多（现在改名为盆腔炎性疾病。）
鉴别诊断：1.急性阑尾炎，
2.异位妊娠，
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
进一步检査：1.B超，
2.宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验
3.查血红细胞沉降率及C反应蛋白
治疗方案：1.卧床休息，
2.静脉滴注抗生素
3、宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（lb期局限于宫颈，lbl期经线＜=4cm）
鉴别诊断：活检后无需鉴别诊断
进一步检查：1.宫颈刮片细胞学检查，
2.阴道镜下取活组织检査，
3.术前常规化验检查。
治疗方案：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
4、子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌
鉴别诊断：1.子宫腺肌病，
2.子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤
进一步检查：1.B超，
2.分段刮宫，
3.完善相关术前检查
治疗方案：1.剖腹探査，切除子宫，
2.术后对症治疗。
5、卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
鉴别诊断：1.子宫内膜异位症，
2.结核性腹膜炎，
3.转移性卵巢肿瘤，
4.生殖道以外肿瘤。
进一步检查：1.B超，腹部X线，CT,MRI,
2.肿瘤标志物检查，
3.腹腔镜检査，
4.细胞学检査
治疗原则：手术治疗
6、卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血，HCG(-),无停经及阴道流血史
鉴别诊断：1.异位妊娠破裂，
2.卵巢囊肿破裂，
3.急性盆腔炎
进一步检査：1.B超，
2.血清CA,
3.术前检査
治疗方案：急诊开腹手术
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