小肠疾病
考研大纲
肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗
肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则
肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则
近30年的西综考试中，本章一共考察18道。考试重点侧重肠梗阻的考察。
其中肠梗阻16道，肠系膜血管缺血性疾病2道。
其实肠梗阻很简单，首先临床表现，肠子不通会胀气会痛，还会停止排气排便。还会呕吐啊。
机械性肠梗阻：阵发性绞痛+肠鸣音亢进（气过水声或高调金属音）+肠型+蠕动波
麻痹性肠梗阻：持续性胀痛+肠鸣音减弱或消失
绞窄性肠梗阻：持续性腹痛+阵发性加剧（移动性浊音可呈阳性、固定肠袢、呕吐物或粪便带血性，均提示绞窄性肠梗阻）
高位肠梗阻：呕吐出现较早及频繁+呕吐物主要为胃及十二指肠内容物
低位小肠梗阻：呕吐出现较晚+粪样肠内容物
腹胀加重就是提示病情在恶化。
特殊类型肠梗阻
肠套叠：儿童+腹痛、血便、腹部包块
小肠扭转：青年人+剧烈运动+痛吐胀闭
乙状结肠扭转：老年人+痛吐胀闭+巨大肠袢+X线钡餐：鸟嘴征
本章重点在于肠梗阻，特别是各种肠梗阻的特点。
阑尾炎考研大纲不同类型阑尾的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症的防治。近30年的西综考试中，本章一共出题19道，考试重点侧重急性阑尾炎的考察。解剖和生理3道，急性阑尾炎15道，慢性阑尾炎1道。临床表现转移性右下腹痛，胃肠道症状（厌食、恶心、呕吐等），全身症状早期乏力，严重时发热，寒战，轻度黄疸等。体征会有腹膜刺激征，右下腹肿块。这里要知道，结肠充气试验、腰大肌试验及闭孔内肌试验。急性阑尾炎首选检查是：B超急性阑尾炎=典型的转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张并发症：腹腔脓肿=急性阑尾炎手术史+寒战高热+B超发现腹部液性暗区门静脉炎=急性阑尾炎手术史+黄疸内、外瘘形成=急性阑尾炎手术史+急性腹膜炎阑尾切除后最常见的并发症是切口感染结、直肠及肛管疾病考研大纲解剖、生理概要及检查方法
结肠癌、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗原则
肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣和直肠脱垂的临床特点和诊治原则。
近30年西医考试中，本章共出题38道，考试重点侧重结肠癌和直肠癌的考察。
本章重点考察结直肠癌的临床表现及治疗，特别是直肠癌的手术治疗方式。
肝脏疾病
考研大纲
解剖生理概要
肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗
肝脏肿瘤的诊断方法和治疗原则
肝囊肿的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗原则
门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则
近30年的西医考试中，本章一共考题17道。考试重点侧重门静脉高压的外科治疗的考察。
肝脏的解剖和生理1道，肝脓肿5道，门静脉高压11道。
门静脉的组成
门静脉由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中约20%的血液来自于脾。门静脉位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝窦。门静脉无瓣膜，当门静脉压力升高时，首先是肝脾充血肿大。门静脉与肝动脉关系密切，如门静脉血流减少时，肝动脉血流即增加。
门静脉高压的临床表现，食管静脉曲张等都是重点哦
食管、胃底静脉曲张的治疗：
有黄疸、大量腹水，肝功能严重受损（全身情况不好，不手术）
无黄疸、无明显腹水者（全身情况良好，赶紧手术）
严重脾大+明显的脾功能亢进（只是脾的问题，单纯性脾切除术）
肝硬化引起的顽固性腹水（最有效是肝移植，其他疗法：TIPS）
本章重点考察门静脉高压的外科治疗方式的选择。
附带如何看历史文章。刚刚北京那里看白癜风好皮肤白癜风的治疗方法