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医学史生动鲜活的历史瞬医院的普外科医生章希分享他的从医故事。连载之三：那些可爱可敬的病人和患属们。1
一盒药48颗，刚好可以平均分成三次，每次16颗。
文医院看病，的确是很容易闹出很多笑话，也很难和医生正常沟通。他们总觉得医生会歧视他们，其实我们更多的是同情他们。
年一位民工在我院外科住院，让大家奇怪的是他经常对着护士喊“医生”，又经常对着医生喊“护士”。一些护士被喊成医生的时候或许会暗自开心，医生被喊成护士的时候就总觉得很奇怪，怀疑这个病人脑袋有问题，不想理睬他。
我实在好奇心太强，专门找机会和他聊天，终于弄清楚了他的逻辑。他认为年轻的白大褂不管男女都是护士，等年龄大了就会自动升级成医生。回去对同事公布我的调查结果时大家都开怀大笑，只有那几个被喊成“医生”的护士很不开心，特别是那个最年轻的还没结婚的护士。
因为病情需要，管床医生给这个病人开了抗生素，为了照顾他所以选择了 的头孢氨苄胶囊，一盒有四板一共48颗，只要3元钱。每颗药的剂量是0.25克，每天三次每次两颗就行了。一盒药可以吃8天，应该足够了。没想到第二天病人说药吃完了，要我们再开一盒。
主任大吃一惊，让我仔细询问原因。原来病人没注意听护士的交代，自己看说明书，说明书里面写着“每日剂量1.5克，分三次服用”，他不懂前面半句是什么意思，就自动忽略了，只看了后半句，分三次吃完，一盒药48颗，刚好可以平均分成三次，每次16颗，于是一天就把一盒吃完了。
看着他很得意地告诉我，他知道48可以分成三个16，我一句话也说不出来，幸亏后来没有发生药物中毒。
2
到底一把年纪活到谁身上去了啊？
年有一天，几个实习医生晚上来急诊室和我一起上班，学习如何给病人看病。来了一个婆婆，说自己是阑尾炎，要我给她开住院。
我问婆婆怎么不舒服的时候婆婆很不耐烦，不愿意告诉我，只说她是一个老医生看过了的，B超和拍片都做过了，确诊是急性阑尾炎。让我直接收住院即可，不用多问。
在学生们面前被这样无视，让我心情很不爽，加上从只言片语中觉得这个病人不像阑尾炎，所以我坚持要问。婆婆很不耐烦地坐下来回答我的问题，然后知道了婆婆右下腹疼痛了一周，间断针刺火烧一样的痛，持续几秒钟到半分钟后好转，每天发作十几次甚至几十次。疼的时候感觉左侧腰部都一起疼了。
了解清楚以后，我直接问那些实习医生，怀疑什么病？
有一个女实习医生勇敢回答说比较像带状疱疹。我非常满意地夸她学得不错，告诉她，如果真的是带状疱疹，到了第七天应该起水泡了，可以拉开衣服检查一下确定一下。话音未落，婆婆自己已经拉开了衣服自己看，果然发现了好几个小水泡。立刻态度一百八十度大转弯，夸我是神医。
我为了出一口气，对婆婆说，这个病不是我诊断的，是我的实习医生诊断出来的，她们才实习了不到一个月就能诊断出来，婆婆说的那个老医生做了B超和拍片却还是误诊了，到底一把年纪活到谁身上去了啊？医院的医生啊？
婆婆后来坚持叫我神医，让我指导她治疗带状疱疹。我告诉她这个病该皮肤科医生治疗，婆婆不肯罢休，非要我给她写一个诊断治疗的大致方案，她要拿着当做正确答案，如果以后找的皮肤科医生和我说的一样，她才会相信那个皮肤科医生。
虽然我给她写了一些关于带状疱疹的治疗原则，但是我并不喜欢这个前倨后恭的病人。我不愿意被病人当做召之即来挥之即去的奴隶，也不愿意被病人当做无所不能的神。我只是比普通人多了解一些医学专业知识，想和病人一起对抗疾病，希望他们把我当成同一个战壕的普通战友。
3
你们负责治病，我们现在负责去筹钱交费
年，一个87岁的老爷爷因为重症梗阻化脓性胆管炎一周导致高烧四十度以上和休克昏迷，医院拒诊，慕名从青山赶到汉口来我院就诊。来的时候刚好是中午12点下班，主任指示值班医生安排急诊手术抢救。
当时正好是我被无理闹事病人打伤住院后出院上班的 周，有同事提醒主任不要重蹈我的覆辙，那么医院都说不敢开刀，还耽误了一周时间把病人拖到了快油尽灯枯的程度，我们如果选择不开刀也是很正常的，死了算是病死的，如果开刀没抢救过来，那就是医生开刀开死的，恐怕又会赔钱甚至挨打了。
主任沉吟了半分钟，然后对我们说：“我们外科毕竟是省市两级重点学科，我们都是张应天教授的学生，医院别的医生一样认怂，否则自己的良心也不安，所以还是应该建议病人手术治疗。鉴于目前医疗形势社会舆论太危险，我们可以适当采取一点防范措施，比如说这个手术我们有八成把握，但是和病人家属谈话的时候可以说只有两成的希望，八成情况下开刀也救不过来人财两空，希望病人家属自己签字放弃手术。”
我们一致同意主任的意见，派住院老总和家属谈话。老爷爷有五个女儿，五个女婿，病房黑压压一片都是人，老总谈话的时候被家属围满了，刚刚说了一句“病情极其危重，不开刀肯定是必死无疑，开刀也是九死一生”，就被家属打断了。一个男家属（后来知道是大女婿）说：“医生不用多说了，我们来就是完全信任你们，一切拜托给你们了，你们负责治病，我们现在负责去筹钱交费、排班照顾病人。你就说需要我们在哪里签字吧，签字以后我们一起各自努力，尽心尽力就够了”。
住院总愣住的那一瞬间，穿着便装在旁边观望的我就立刻跑进了值班室，向大家汇报了病人家属说的这句话。听我说完以后，所有午休的五六个医生不约而同地穿上白大褂，出去加班抢救这个病人。半个小时以后病人已经在手术台上切开了胆管，切开的一刹那，胆管里面的脓液喷出来十几厘米高，很快血压就开始回升，休克好转，体温下降。
手术以后老爷爷恢复非常顺利，还给我们讲他当年的壮举，说他是武汉皮革厂 一个可以独自一人甩起一整张牛皮的工人。我不太懂，见多识广的主任非常惊讶，夸老爷爷力大无穷，还对我们解释了整张牛皮的重量和甩起来需要多大的腰力和臂力。我当时才明白，为什么一个87岁的老人病情那么严重还能够坚持一周时间没死，终于等到机会被我们救活。
十多天后我带老爷爷去做胆管造影，他拎着胆汁引流瓶走得飞快，我差点都跟不上了，造影证实恢复很好，准备第二天拔管出院。老爷爷拉着我的手很激动地对我说：“谢谢你们！是你们救了我的命啊”！我当时也很激动，发自内心地对老爷爷说：“其实救您的 功臣不是我们医生护士，而是您的女儿女婿们！您培养的好女儿，所以是该您享福啊”！
4
十年之后，我竟然被这个病人家属认了出来
年底，我在家附近的游泳池碰到一个老人喊我章医生，我觉得很奇怪，医院七八公里，碰到老病人的几率非常低，而这个老人也不熟悉，肯定不是最近治疗过的或者很熟悉的病人。
他看我疑惑，就告诉我他女儿十年前找我看过病。我当时惊讶至极，因为十年过去了，我不仅仅是老了十岁，体重还增加了大概十公斤，因为在游泳，所以戴着游泳帽遮住了头发，平时的眼镜也换成了游泳镜，完全是乔装打扮啊，居然会被十年前的病人家属一眼认出来，真是令我难以置信。等他说出他女儿的名字，我就恍然大悟了。我对她女儿当时的情况也形象非常深刻！
大概是年我曾经有一天到急诊室帮一个医生上班，碰到一个年轻女病人到急诊科来看贫血，说现在头昏，想要输血，已经贫血快一年，输血好几次了。我接诊以后觉得很奇怪，贫血一定有原因的，要么体内缺少造血原料，要么体内某处在慢性出血持续性出血。
仔细询问了半天，发现这个病人大便的颜色有时候和果酱差不多，这就是医生眼里明确的大便带血，下消化道出血。因为病人只有26岁，我怀疑她有寄生虫病导致的慢性痢疾，或者是溃疡性结肠炎，建议她做肠镜明确诊断，找到出血点进行治疗。
病人说她在读研究生，一周后就要开始期末考试，所以想输点血算了，等考完再说。研究生的考试持续大概一个月，估计输点血就可以坚持一个月了。我当时给她讲了一个例子，问她如何处理？
如果有一个人受伤了，脸上有一个伤口在不停出血，每天估计会出血两百毫升，二十天就可以把体内毫升血全部损失掉。她可以选择1、缝合伤口，然后一劳永逸，等着拆线就全好了。2、选择不管伤口，让脸上每天出血，等出血太多受不了的时候再输血一千毫升，继续等着伤口慢慢流血，周而复始下去。
病人说，当然要先缝针啊，怎么能够让脸上一直出血不止呢？我就说“对啊！你很清楚该怎么做啊！选择也很正确啊！为什么你对脸上的出血这么处理，对体内的出血就不闻不问呢？难道是眼不见为净？没亲眼看到的出血就不是出血了？”
后来病人答应第二天就去做检查。一周后我会诊的时候在胃肠外科病房又见到他们父女了，得知病人做了结肠镜，确诊是结肠癌，26岁的结肠癌。耽误一年，长期出血到严重贫血的程度，多次输血，应该是很严重很晚期的癌症了，很令人惋惜。幸运的是手术顺利，后来化疗后恢复也很不错。
一晃已经十年了，提起来就像发生在十天以前。我不敢问现在的情况，毕竟已经过了十年。老人发现我欲言又止，就知道我要问什么了，他高兴地对我说，他女儿后来研究生毕业了，找到了工作，前几年结了婚，就住在附近的一个小区，目前是丁克家庭。
谈起地址，发现我们两家住的小区距离大概只有两三百米远。这种情况下能够被十年前的病人家属认出来，我很开心，得知病人还活着，我更加开心。
5
如果让他知道了，他会伤心死的
年下半年，来了一对老夫妇住院，老婆婆先去病房躺着了，老头拉着我到角落里，告诉我那个婆婆是癌症晚期，没办法手术了，让我一定要瞒着病人，怕婆婆知道后精神崩溃，老爷爷说他在家都是强颜欢笑，只有他一个人呆着的时候才敢哭。
我答应以后准备去看老婆婆，老爷爷就哭着去了走廊另一头。
老婆婆看起来精神不错，面带笑容。但是我一体检，就发现她双侧腋窝和双侧腹股沟，全部都是肿大的像石头一样硬的淋巴结融合成块。
肯定是晚期癌症的全身淋巴结转移，应该活不了几个月了。
婆婆朝四周看了一下，发现她老伴不在身边，于是就很神秘地轻声对我说：“我的病情你千万别告诉我老伴啊，他还不知道我是癌症呢，更不知道我现在已经是晚期了，我一直瞒着他，因为他是个很脆弱的人，如果让他知道了，他会伤心死的。”
不记得当天是怎么完成这份病历的，只记得那天我哭了几次，每次看到那老两口在病房一起说笑的时候我就忍不住要躲回值班室哭一遍，还有好几个医生护士和我一起哭。
这个婆婆住院期间，病房里有一本诗词集，正好翻到毛主席的“可上九天揽月，可下五洋捉鳖”，我对同事说我也想去九天和五洋去给婆婆找一副 药回来.后来每次看到肝硬化肝癌病人吃的“鳖甲软肝胶囊”，就会想起这一段往事。
6
只要提到“好人不长命，祸害活千年”，我们立刻就会想起他
年一位70多岁的老爷爷来住院，姓戴，曾经是抗美援朝 部队的飞行员， 代空军。
老爷爷腹痛的部位和特点很奇怪，像肠道的梗阻也像胆囊的炎症，B超和CT都无法确诊，急诊剖腹探查手术发现是晚期胆囊癌腹腔内到处转移造成肠道多处梗阻，没法完全切除，只能切除部分癌组织以后关腹，胆囊癌是所有癌症里面恶性程度 的几种癌症之一，确诊以后很少能够活过一年，晚期胆囊癌更差，估计最多还有几个月时间。
手术以后伤口愈合不好，渗液比较多，每天至少要换药两三次，我们几个医生都有崇拜英雄的情结，也很同情他的恶性疾病，所以都愿意特别关照他，想方设法帮他节约费用，每天去看他好多次，伤口渗湿需要换药的时候我们就算正在吃饭，也会扔下饭碗 时间过去给他换，如果管床医生做手术去了，其他医生也会立刻过去，绝不会让他等管床医生做完手术再换。
我们觉得很照顾他，都希望他能够尽快恢复。几天后一个医生告诉我们一件事，他吃中饭的时候看到戴爷爷的家属从走廊上往值班室看了一眼，什么也没说就走了，几分钟以后家属路过值班室又往里面看了一眼，医生出于关心马上扔下碗筷出去询问，家属说病人的纱布渗湿了，但是戴爷爷不准他的孩子打扰我们吃饭，一定要等我们吃完再告诉我们，同事立刻准备了敷料给戴爷爷换药，发现纱布早就已经湿透了，于是专门给他们强调了一遍不需要照顾我们吃饭，病情 ，随时需要随时叫我们。
虽然说了，但是仍然担心他会偷偷忍着不及时告诉我们，所以几个医生约定轮流主动多去戴爷爷床边巡视，他心疼我们，我们应该感恩，应该加倍回报。最令人悲伤的是术后一周老爷爷发生腹腔内血管大出血，立刻再次手术也没能彻底止住，当天夜里十一点因为出血过多而死。抢救结束以后几个男医生回到值班室一起伤心流泪，下午点的晚饭动都没动，菜已经冰冷，大家都没有什么食欲，也不想去加热，随便吃了几口，是我印象中最悲伤的一次共进晚餐。
从那次以后，只要提到“好人不长命，祸害活千年”这句话，我们这几个医生立刻就会想起这位对我们超级好的老飞行员，他的名字年龄包括他家属的名字，我们几个都记得清清楚楚。
·END·
冷静
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