孕吐很正常,不用医院

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我们看电视剧时常常会看到这样的情节:当女猪脚吃着吃着饭突然呕吐,十有八九就是“有喜”了。因为孕吐是怀孕最典型的症状之一。但很多人却不知道,孕吐虽然是正常的妊娠现象,但也隐藏着“危机”。喜妈的朋友舟舟,今年刚怀上了宝宝,但蹦跶不过三天,就被命运扼住了咽喉......别人怀了一个天使小宝贝,这位朋友可是怀了一个小哪吒,孕吐来得相当猛烈。最初大家以为只是普通的孕吐,安慰她再忍忍。可她已经无法工作、无法吃饭、无法睡觉。孕早期快过去了,她依然在持续孕吐,有时完全无法进食,出现脱水、尿量少、甚至吐到胃出血,站立困难,一条命只剩下半命。而且,吐血还不止发生一次!医生怀疑她是酮症酸中毒,治疗迫在眉睫!显然,这已经不是简单的孕吐了,舟舟已经成为了那最惨的那1%—妊娠剧吐!如果出现妊娠剧吐,一定要及时就医!因为,孕吐干预过晚治疗起来非常困难,早期干预效果较好,对胎儿影响也小,临床上有可供选择的安全有效的药物。妊娠剧吐到底是怎么回事儿在怀孕5-10周时,80%的孕妇会出现恶心、呕吐等早孕反应。这些症状通常自限性的,一般不会对孕妇健康产生太大的影响。给予少量多餐,多吃些含维生素丰富且易消化的食物,补充多种维生素和心理疏导,一般可以逐渐缓解。只有0.3%-1%的妊娠呕吐会发展成为妊娠剧吐,它是妊娠期恶心呕吐的最严重阶段。著名主持人李湘就曾经因为妊娠剧吐,在医院一住就是1个多月,三天三夜什么都不能吃,水也不能喝,饿到血管都瘪了,输液时针都扎不进去,坐着晕、站着晕、躺着还晕...体重较妊娠前减轻≥5%、导致水电解质平衡紊乱并引起脱水、酮症甚至酸中毒,需要住院治疗。这种称之为妊娠剧吐。

除此之外,妊娠剧吐还可能导致两种严重的维生素缺乏症。

1.维生素B1缺乏

可致Wernicke综合征,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。

2.维生素K缺乏

可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。

为什么会发生妊娠剧吐1.与血绒毛膜促性腺激素(hCG)有关早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG值上升与下降的时间相一致。一般来说,hCG在胚胎着床后的10周达峰值,之后逐渐下降。加上多胎妊娠、葡萄胎孕妇血hCG值明显升高,妊娠剧吐发生率也相应增高,说明妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。2.与雌激素有关妊娠恶心、呕吐症状受雌二醇水平影响,服用雌激素的妇女比未服者更易出现恶心和呕吐,说明了呕吐症状与雌激素的敏感性相关。3.精神、社会因素精神过度紧张,心理压力过大,长期处于忧虑状态下的孕妇,及家庭经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。4.遗传因素母亲早孕反应严重者,女儿的早孕反应往往也不会轻,但遗传关联并不强。如何判断是否出现妊娠剧吐?关于其诊断,根据病史、临床表现及妇科检查,一般不难确诊。但是其诊断至少要包括每日呕吐≥3次,尿酮体阳性,体重较妊娠前减轻≥5%。诊断妊娠剧吐应该与与葡萄胎、可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎、阑尾炎、胰腺炎等鉴别,要排除此类引发严重呕吐的疾病。对于妊娠剧吐的孕妇,我们还应该做相关的辅助检查以全面了解病情。

1.尿液检查:

测定尿量、尿比重、酮体,注意有无蛋白尿及管型尿。

2.血液检查:

测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆粘度,了解有无血液浓缩。

动脉血气分析测定血液PH、二氧化碳结合力等,了解酸碱平衡情况。血钾、血钠、血氯含量,凝血功能、肝肾功、甲功。必要时性眼底检查及神经系统检查。

3.眼底检查:

可了解有无视网膜出血。

4.心电图:

低血钾时心电图检查可发现特征性U波。

如何缓解妊娠剧吐?

妊娠剧吐症状发生后,受呕吐症状影响,多数患者可在无法正常进食、呕吐后引发妊娠剧吐相关病理症状,如脱水、电解质紊乱等...

均可对母体及胎儿健康造成不良影响,应及时予以纠正性治疗措施,补充母体所需营养,改善剧吐。

1.静脉输液根据化验结果明确电解质紊乱情况,给予静脉补液,毫升/天左右,保持尿量ml/日以上,输液中应加入氯化钾、维生素C,并维生素B1肌注。2.补充维生素b6止吐剂大多为维生素B6及维生素B6-多西拉敏复合制剂。对于合并代酸者可给予碳酸氢钠或乳酸钠。营养不良者补充氨基酸,脂肪乳若体重减轻大于5%-10%,不能进食,可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。3.寻求心理辅导另外对于患者的心理疏导也很重要,怀孕早期新晋妈妈们多少会有一些焦虑、担忧甚至慌乱,也许她的家庭、事业也会随之作出调整,担心胎儿畸形以及一时难以适应角色变化等。面对早孕反应,甚至妊娠剧吐,心理疗法一定程度上也能让治疗事半功倍!4.注意饮食孕妈应少量多餐预防空胃,在两餐之间或想吐时吃一点饼干或土司;避免接触油烟味,或吃油炸、油腻、重口味或辛辣等的食物。参考文献

[1]董妍.妊娠期剧吐与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠结局的关系研究[J].临床医学研究与实践,,6(05):-.

[2]王海侠.铝碳酸镁联合维生素B_6治疗妊娠剧吐患者的效果[J].中国民康医学,,32(22):42-43.

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