一天中午，几声呼喊打破了病房的宁静。一位男子搀扶着一名面容痛苦的孕妇缓缓走进外科病房。“护士，我老婆怀孕20周了，现在她痛得受不了，医院都不收她住院！请你们帮忙看看！”外科医护人员立即安排孕妇到检查室检查。经体查：患者腋温39.3摄氏度，心率次/分，呼吸27次/分，胎心次/分，腹部麦氏点压痛明显，有反跳痛。询问病史，患者一天前因进食生冷食物后，凌晨两点出现上腹部疼痛，后逐渐转移到右下腹。诊断考虑为妊娠合并急性化脓性阑尾炎，阑尾穿孔？急性腹膜炎。予急诊收住院，入院后积极完善相关术前检查，开展入院后绿色通道，后在妇科、产科、麻醉科等多科室积极协助下，成功完成了手术。术中证实：妊娠合并急性阑尾炎，阑尾穿孔，急性腹膜炎，若不紧急手术，孕妇及胎儿均有生命危险，患者术后经外科精心护理及妇科、产科、遗传优生科等多科室积极协助治疗，现已痊愈出院，出院时胎儿各项指标发育良好。
妊娠合并阑尾炎是较常见且严重的并发症。由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变，临床表现不典型。若医生无丰富的临床经验，易造成误诊，延误治疗，阑尾易穿孔，炎症不易局限，易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，造成胎儿死亡、流产或早产。那么该病有什么临床表现呢？
1、转移性右下腹痛
刚开始患者不能明确疼痛部位，病情发展腹痛部位逐渐转移到右下腹。由于孕妇子宫增大，临床表现不典型很容易误诊。
2、胃肠道反应
多伴有恶心、呕吐等症状。
3、化脓性阑尾炎穿孔者多伴有全身症状如高热、头晕、头痛等症状。
妊娠期急性阑尾炎术后康复，与妊娠时期和手术时阑尾病变的严重程度有关。妊娠早期，阑尾炎症诊断较易，康复效果越好。越近妊娠晚期，诊断越困难，误诊几率越大，延误治疗导致阑尾穿孔，甚至发生弥漫性腹膜炎，致使孕妇死亡率增高。由于腹痛与炎症严重程度并不一定平行，有时阑尾穿孔后，由于腔内压力降低，自觉腹痛消失或缓解，之后突然加重、范围扩大。妊娠期腹膜刺激征不明显，炎症易扩散。所以各位孕妈妈更需注意，更需谨慎！
文章来源：外科
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