传染性结(角)膜炎的诊断与治疗
一、摘要：
牛传染性角膜结膜炎是由于感染牛莫拉氏菌而发生的一种接触性急性传染病。主要特征是结膜炎、角膜炎，同时流泪增多，角膜变得浑浊。该病在全世界都可发生，尤其是犊牛群容易发病，牛患病后体重下降，泌乳量降低，甚至失明，严重损害牛业的经济效益，必须采取有效的防控。
二、病因：
⑴.本病具有高度的接触传染性，可在牛群中爆发。此病75%为单侧发病，最终多发展为双侧发病。
⑵.主要为牛莫拉氏杆菌（革兰氏阴性球杆菌，有夹膜，无芽孢，不运动，双链）。牛传染性鼻气管炎病毒除可以引发鼻气管炎外也可导致眼角膜结膜炎，从患牛（牛传染性结膜炎）眼部除分离到牛莫拉氏菌外有时可分离出牛鼻炎支原体和莱德劳氏支原体。
三、临床症状：
⑴.传染性角膜结膜炎通常具有3~7d的潜伏期。病牛开始时眼睛畏光，大量流泪，眼睑发生肿胀并伴有疼痛，眼结膜血管舒张，结膜潮红。经过2~3d后角膜中央及附近出现直径2~3mm不透明的环形小白斑，随白斑不断扩大、突起，周围角膜粗糙、增厚、混浊或者角膜上存在灰色或者白色沉着物，眼睛会流出黏脓性分泌物，眼睑闭合，角膜嚴重充血。症状严重时角膜增厚，并出现溃疡，造成角膜瘢痕以及角膜翳，视力减弱。有时会出现角膜破裂或者眼前房积脓，可能导致晶状体脱落，甚至发生失明。
⑵.大部分病牛初期只有一侧眼睛患病，后期双眼都发生感染。病程往往能够持续20~30d。病牛通常不会表现出全身症状，个别会出现发热，但当眼球化脓时常常会伴有精神萎靡、食欲不振、体温升高以及泌乳量降低等症状。大部分病牛能够自然康复，但通常会造成角膜翳、角膜白斑以及失明。
四、实验室诊断：
病原学检查，取病牛鼻汁或者眼结膜囊内分泌物，分别在血液琼脂培养基上接种，置于33~35℃条件下进行24h培养，可见长出灰白色的半透明菌落，具有一定黏性，还会形成透明的狭窄溶血环。挑取菌落进行涂片，分别进行革兰氏染色、姬姆萨染法后镜检，发现革兰氏染色呈阴性结果，菌体可形成荚膜，但不会形成芽孢，且无法自行运动，往往成对排列，有时呈短链状，呈多种形态，如杆状、球状、丝状。血清学试验，可进行凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、间接血凝试验以及免疫荧光抗体技术等，由此确诊。
五、治疗措施：
1、西药治疗：
⑴.牛莫拉氏菌对大多数抗菌药物（青霉素、土霉素、四环素、氯霉素等）敏感，但由于本病有多病原性，有时使用某种药物疗效不一定很好。
⑵.治疗方法：
①.涂抹疗法：
即病牛患眼先用2%~3%硼酸液冲洗，用经过消毒的毛巾或者纱布擦干后使用0.5%土霉素滴眼，2次/d，连续使用1周；如果角膜严重感染，可局部涂抹2~5%硝酸银，避免穿孔。（有多种药物可以选择，请联系兽医）
②.注射疗法：
这是非常有效的治疗方法，可按每千克体重使用10mg土霉素，添加在mL0.1%生理盐水中，完全溶解后进行静脉注射，疗效较好。（可选择使用其它抗生素，请咨询当地兽医）
③.封闭疗法：
取万IU或者万IU青霉素、0.5~1g链霉素，添加在12mL生理盐水中，彻底融解后再加入5mL3%普鲁卡因、3mL地塞米松（注意：妊娠牛不可使用），混合均匀后吸入注射器。用药时先将病牛固定好，再用左手拇指和食指按水平方向将上（下）眼睑捏住，使其形成一皱褶，接着进行消毒，然后右手持9号或者12号针头沿着眼裂由外眼角向内眼角方向刺入皮下，进针深度适宜在1cm左右，之后边注射边退针，每次注射10mL混合药液，1次/d，间隔1d1次，连续使用3次，治疗效果非常好。
2、中药治疗：
病牛可使用龙胆泄肝汤加减，即取45g龙胆草（酒炒）、25g当归（酒炒）、30g黄芩（炒）、20g车前子、30g柴胡、30g泽泻、30g栀子（酒炒）、30g木通、45g生地（酒洗）、15g甘草，加水煎煮，倒出药液，趁热将药渣装入干净的小纱布袋中，先将其放在患眼上进行10min温敷，接着灌服药液，每天1剂，连续使用5d。
3、顺气穴插枝：
先要确定穴位，顺气穴是在鼻腭管开口处（即嚼眼），处于口内硬腭前端，也就是切齿乳头两侧的小孔，左右侧都有一穴。病牛牵人六柱栏中固定头部，在口腔内横置一根直径约为3~4cm、长度在30cm左右的短木棒，确保嘴巴适度张开，将上唇提起就可露出顺气穴。根据病牛体况大小取一段长短、粗细适宜且软硬适中的鲜榆树枝或者柳枝，通常长度适宜控制在20~25cm，直径为0.2~0.3cm，将枝条比较挺直的一端削成钝圆形，并用小刀刮去皮、节，缓慢插入顺气穴，直至眼下角位置。通常右眼患病插入左顺气穴，左眼患病插入右顺气穴，插入深度适宜控制在20~30cm，直到整根树枝都插入穴位内，枝端不可留露在齿板外面，此时就可在鼻腔孔触摸到或鼻翼掀开后看到树枝，树枝插好后要将外露部分剪去，然后取出口腔中放置的木棒，任其自由活动、采食。无需取出插入的枝条，康复后就可自行脱出。（操作需谨慎，有风险）
六：结论：
1、疫病处理：
在牛群中发现有病牛时，必须对其立即进行隔离，并尽快采取治疗。栏舍内的粪便要完全清除干净，粪便要根据病原体的性质采取堆积发酵、焚烧、掩埋或者使用适宜药物进行处理。栏舍地面清扫干净后还要喷洒3%来苏尔溶液等化学消毒药或者采取其他方法进行消毒，以完全清除残留的病原体（也可用2%的过氧乙酸带牛消毒），防止本病爆发。
2、加强饲养管理：
禁止从疫区引入牛以及购买饲料，如果需要引进牛，则要在其到场后先进行一段时间的隔离观察，一般至少在3~7d，同时要对圈舍、饲养器具等进行彻底消毒，确认健康无病后才可人群饲养。日常管理中，要注意定期对牛的眼部进行仔细观察，尽量及早发现、及时治疗。放牧时不可同其他牛群混到一起，更禁止在疫区内牧地进行放牧。