1急性肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血
压
诊断依据
1.在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(/96mmHg)
2.化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20-30/高倍)，化验血有氮质血质，C3低
3.链球菌感染史和ASO高
鉴别诊断
1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎2.膜增殖肾小球肾炎3.IgA肾病
4.急进性肾小球肾炎5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎
进一步检查
1.腹部B超双肾大小2.ANA谱3.必要时肾活检
治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等
3.中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗
2慢性肾小球肾炎=急性肾小球肾炎+病史1年以上
3尿路感染（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型
（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击
痛＋WBC升高
诊断依据
1.反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧，有下尿路引
流不畅因素2.下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)
3.血WBC数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），尿WBC多数，可见脓球和WBC
管型
鉴别诊断
1.下尿路感染2.肾、尿路结核3.尿道综合征4.慢性肾小球肾炎
进一步检查
1.血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验
2.肾功能(BUN，Scr,尿浓缩试验,尿渗透压,血尿?2-MG)
3.泌尿系影像学检查(IVP），B超
治疗原则
1.抗感染治疗：合理有效抗生素2.去除诱因，防止复发
（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征
4尿路结石肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线
输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查
诊断依据
1.右侧腰痛,活动后血尿
2.右肾区压、叩痛,右输尿管走行区有深压痛
3.B超及IVP所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张
4.血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH5.0。
鉴别诊断
1.输尿管肿瘤2.阑尾炎3.尿路感染
进一步检查
1.CT检查2.输尿管镜检查
治疗原则
1.碎石治疗或输尿管切开取石
2.术后积极采取预防结石复发的措施
5前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难
鉴别诊断：膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍。
进一步检查：B超，膀胱镜检查，尿流率检查，PSA，放射想核素肾图。
治疗原则：观察等待，药物治疗（α1受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂等）手术治疗
6慢性肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期、失代偿期、衰
竭期、尿毒症期）升高苗圃出品V2手打
鉴别诊断：急性肾衰
进一步检查：血糖、抗核抗体、病毒性肝炎治疗，血常规，生化检查
治疗原则：营养治疗，维持水电解质平衡，控制高血压，清楚体内毒性代谢产物，可应用
促红素，同时补铁治疗。
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