老年男性急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,急诊行

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??关键疾病:急性阑尾炎男性,72岁,农民男性,72岁,农民右下腹痛疼痛1天患者1天前无明显诱因出现右下腹疼痛,为持续性胀痛,伴发热、恶心,最高体温达39℃,无呕吐,无腹胀、腹泻,无心悸、胸闷、呼吸困难等不适,疼痛与进食、体位变化无关,院外未行特殊处理,及时于我院急诊科诊治,予输液治疗(具体用药不详),输液治疗后症状稍缓解,为进一步治疗,急诊以“急性阑尾炎”收住我科。自患病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,近期体重无明显变化。平素健康状况:良好;曾患疾病和传染病史:否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史;预防接种史:不详;过敏史:无过敏史;外伤史:否认;手术史:10医院行胃穿孔手术治疗。T:39.0℃,P:93次/分,R:25次/分,BP:/95mmHg。患者一般情况差,生命征平稳,全身皮肤粘膜未见黄染及苍白,头面颈未见异常,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,无杂音。全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),未见肠型及胃肠蠕动波,肠鸣音3次/分,未闻及气过水音,未闻及异常血管杂音,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),腹软,右下腹压痛、反跳痛,无肌紧张,未触确切包块,中上腹部轻度肌紧张,肝脾肾未触及。双下肢不肿,神经系统查体阴性。白细胞11.51×10^9/L,中性粒细胞百分比93.10%,中性粒细胞绝对值10.72×10^9/L;腹部CT示1.阑尾及其周围改变,考虑急性阑尾炎可能大,请结合临床及相关检查。急性阑尾炎伴局限性腹膜炎1.主诉:患者因“右下腹痛疼痛1天”入院;2.查体:腹软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛;3.辅助检查:我院腹部CT示1.阑尾及其周围改变,考虑急性阑尾炎可能大,请结合临床及相关检查。1急性胰腺炎:多有暴饮暴食病史,腹痛剧烈,脐周明显,呈腰带状放谢,发现胰腺肿大,血尿淀粉酶可升高。2急性胆囊炎:该病可伴黄疸,高热,寒颤等,且疼痛多剧烈,B超可提示。3胃溃疡穿孔:该病患者多有溃疡病史,且疼痛多为上腹痛为明显,伴弥漫性腹膜炎,立位平片可见膈下游离气体。入院后完善相关检查,腹部CT示1.阑尾及其周围改变,考虑急性阑尾炎可能大,请结合临床及相关检查。白细胞11.51×10^9/L,中性粒细胞百分比93.10%,中性粒细胞绝对值10.72×10^9/L;故诊断为:急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,排除手术禁忌后,急诊在全麻下行“阑尾切除术”。术后给予营养支持、抗感染等对症支持治疗,密切观察患者生命体征、腹部体征,嘱患者少量进流质饮食,术后第三天,患者切口疼痛较前好转,无腹痛,稍有腹胀,余无特殊不适。查体:生命征平稳,心肺(-)。腹平坦,切口外敷料有少量淡血性渗出,肠鸣音1-2次/分,双下肢不肿。给予伤口换药,嘱患者少量进流质饮食,现患者病情平稳,恢复情况良好,给予出院。急性阑尾炎伴局限性腹膜炎急性阑尾炎是外科最常见的疾病,患者大多为青少年,尤以20~30岁间发病率最高,典型临床表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心及呕吐,右下腹有固定压痛点。一般由于阑尾管腔堵塞、细菌感染等原因引起,需要及时诊治,早期手术切除,很快康复。如果延迟治疗,可能出现阑尾穿孔、感染性休克、腹腔脓肿等并发症发生。阑尾切除术可通过传统的开腹或腹腔镜完成,在日常生活中,我们要注意不暴饮暴食,注意季节、气候变化,维护胃肠道的正常功能状态。平时要注意饮食卫生,预防肠寄生虫的发生,一旦出现肠道寄生虫症,要及时驱除,减少诱发阑尾炎的机会。平时要加强体育锻炼,提高身体抵抗力。病例来源:爱爱医版权声明:本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系zhoumeifang

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