提到阑尾炎，不管是不是学医，甚至江湖中人都很慷慨的认为是外科医生的事，曾然在既往也确实是外科医生的事，多数都由外科刀客解决，但随着我们消化内镜的不断进步，有些阑尾病变也不需要外科手术了，通过我们内镜下就可以解决即内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)技术
一、什么是ERAT？
ERAT(endoscopicretrogradeappendicitistherapy)：内镜逆行阑尾炎治疗术。是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。
年刘冰熔教授，受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，创新的提出了治疗阑尾炎的新办法，将其命名为——内镜逆行性阑尾炎治疗(endoscopicretrogradeappendicitistherapy,ERAT)。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。
二、哪些情况下可做ERAT？
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。
不能耐受内镜检查者，无法行肠道准备者不适合本手术。
三、ERAT的手术过程：
1.内镜下阑尾腔插管：
通过内镜前端的透明帽的帮助下，推开Gerlach’s瓣（黄箭头），并进行阑尾腔插管。
当黄斑马导丝及导管置入阑尾腔时，可见脓性分泌物涌出。随之进行阑尾腔冲洗；
2.内镜逆行性阑尾造影术（endoscopicretrogradeappendicography，ERA）：
X线下，阑尾腔内注入造影剂显示阑尾腔的形态（椭圆形线圈），如有粪石（黑箭头），则行球囊取石术。并确认有无阑尾穿孔。
3.球囊或网篮取石术：
通过内镜下置入球囊导管或取石网篮，将粪石取出，原理如ERCP取石术。（黑箭头示取出的粪石）。4.塑料支架置入及脓液引流：
在充分取出粪石后，置入塑料支架行脓液引流及进一步阑尾腔冲洗（生理盐水+抗生素）。放置的支架于术后一周左右肠镜下取出。
以上就是ERAT的治疗过程了。
据刘冰熔教授报道，成功率高达(97.7%)，43例成功42例。患者行ERAT术后腹痛即立刻缓解，无需住院，即可回家或继续回到工作岗位。随访（3月-3年），唯有一例复发阑尾炎，并再次接受了ERAT治疗后治愈。
我院目前已成功完成2例阑尾病变
1病例一患者有多次阑尾炎病史，每次都是保守治疗，这次再次发作，内科保守治疗效果较差，考虑患者年龄较轻，又是爱美人士，于是张予蜀主任给她做了内镜下逆行阑尾炎治疗。术后患者很快恢复健康，治疗过程如下：
2病例二患者肠镜检查发现阑尾窝病变，因为病变从阑尾窝根部发出，既往多采用外科手术切除，虽说阑尾手术一般不大，但毕竟是动刀子，总会有一些创伤，加上患者年龄较大，一般情况差，所以张予蜀主任予以行内镜下逆行阑尾切除术，同样术后患者无明显不适，很快出院。治疗过程如下：
内镜治疗相对于外科手术来说，具有创伤小、恢复快、花费少、皮肤表面无伤口等优点，但也不是所有的阑尾病变都可以行内镜下治疗，所以如果您有相关情况需要咨询可以先至门医院消化内镜中心咨询，童叟无欺。
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