妊娠合并急性阑尾炎，你该怎么办？
孕育一个健康、可爱的宝宝，是我们每一个准妈妈的美好的愿望、光荣的使命和神圣的职责。当然这个过程，并不都是一帆风顺的，就像唐僧师徒取经，需经理很多苦难、考验才能修得正果，其中的艰辛和成就感只有当妈妈的才能体会。我们今天要讨论的妊娠合并阑尾炎，便是其中的一劫，它的发生在妊娠者中并不少见，那么我们万一遇到了该怎么办呢？快来跟小编一起来了解一下吧！
1、妊娠合并阑尾炎有什么特点呢？
妊娠早期可出现恶心、呕吐、食欲减退常与阑尾炎的症状相似。随妊娠子宫增大，阑尾位置改变，盲肠由右髂窝上升到右季肋区，使阑尾向上、向外、向后移位。增大的子宫将壁层腹膜撑开，阑尾相对位置较深，故压痛部位常不典型，肌紧张不明显。增大的子宫将网膜推向上腹部，故在阑尾穿孔后不易包裹与局限炎症病灶而易发展成腹膜炎。妊娠期皮质类激素分泌增多，抑制了孕妇的免疫机制，促进炎症的发展。阑尾炎又刺激子宫收缩，宫缩使粘连不易形成，炎症不易局限，容易形成弥漫性腹膜炎。同时宫缩常常让我们以为是先兆流产或早产而延误诊断。妊娠中晚期阑尾炎的症状不典型。妊娠期阑尾炎容易扩散，波及子宫宫缩，造成早产或流产。
（图中箭头所指为病变的阑尾）
2、手术治疗OR保守？若要手术，应该注意什么？
妊娠合并急性阑尾炎，原则上无论是孕早期还是孕中晚期，一旦确诊，应在积极抗感染的基础上立即行急诊手术治疗。
手术切开的选择及注意事项：妊娠早期可以选麦氏切口；妊娠中晚期宜选经右侧腹直肌旁切口；若不能肯定是阑尾炎时（探查），我们宜选正中纵切口，便于术中探查及操作；一般我们不选择腹腔镜；体位可以选择左倾30°左右，使子宫左移，便于暴露阑尾；一般不放置引流管，除非腹腔炎症非常严重而且局限，以避免对子宫的刺激，引起早产。
3、胎儿怎么办？剖宫产OR保胎？
原则上我们只处理阑尾炎，而不行剖宫产术，但是有下列情况时，我们可以先行剖宫产：
孕晚期，已经接近预产期，胎儿已经基本成熟，已具备宫外生存能力；
术中暴露阑尾非常困难的；
阑尾已经穿孔，合并有弥漫性腹膜炎、盆腔严重感染，或者子宫已经有严重感染征象的。
4、手术做了是不是万事大吉啦？
当然不是，术后需要继续妊娠者应该选择对胎儿影响小的光谱抗生素，继续抗感染治疗，由于该病多是厌氧菌感染，所以可以选择甲硝唑连用青霉素类或者头孢类抗生素；同时术后3-4天还应该给与抑制宫缩、镇静等保胎治疗。
参考文献：
[1]黃关会.妊娠合并阑尾炎的诊治和护理[J].饮食保健,,(18):-.DOI:10./j.issn.-..18..
[2]谢礼福,殷素华,倪声浩.妊娠合并急性阑尾炎不同时间手术治疗的效果观察[J].中国医药科学,,(6):-.
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