刺期门穴与桃核承气汤治疗急性阑尾炎并穿孔术后夜间精神发狂
李某，男，19岁，学生。年6月14日初诊。急性阑尾炎并穿孔、夜间发狂1个月。
患者1个月前因暴饮暴食后腹部疼痛难忍，医院诊为：急性阑尾炎并穿孔。
经急诊手术治疗后病情好转，3天后肠气通，1周大便未解，且出现夜间烦躁、发狂等精神症状，外用开塞露后，可解大便，但夜间烦、发狂等精神症状无明显好转，求诊于余。
症见：急性病容，面色潮红，头痛头汗，脘腹硬结。其父代诉，白日神志尚可，入夜则烦燥、谵语、发狂不宁。
查：T37.6℃，P89次/min，R20次/min，BP/80mmHg。
血常规示：WBC5.5×／L，RBC5.8×／Ｌ，Hb：g/L。N54%，L45%。
舌脉：舌质红，苔薄垢腻，脉沉实。
辩证：阳明热入血室证。
针灸处方：针刺期门放血泻热，随其实而泻之。
汤药处方：。
桃仁15克，大黄20克，桂枝10克，炙甘草10克，芒硝10克。
水煎服，1剂，内服。
次日，其父来告，谓昨服药后即泻乌黑稀溏大便满盂，腥臭无比，当夜烦躁、谵语、发狂不宁即消失。
随访至今未复发。
按：
阳明热入血室证应以阳明腑实证相鉴别别，二证均可有下血、谵语等症，但阳明热人血室证其热已内入血室，其结为热与血结，属血分证，属阴，入夜则发烦躁、谵语、发狂不宁等精神症状；
辩证要点为头汗出，乃血中之热不能透发于外，熏蒸于上所致；病位在血室，乃血室之瘀热循经上扰于肝，致肝不藏魂，入夜才发谵语。
而阳明实证其热仍在肠腑，其结为热与燥结，属气分证，属阳，日晡才发烦躁、谵语、发狂不宁等精神症状；
辩证要点为全身汗出，乃阳明燥热逼迫津液外越所致；病位在肠腑，乃阳明燥热循阳明经别上扰于心，致心神被扰，日晡才发谵语。
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