前言；中医治疗的精髓与核心是辨证治疗，而不是见病治病。如果临床诊治见病带有“炎”者不加辨证就给予以清热解毒类中药名曰中医抗炎或中西结合，这样治病往往贻误病机，加重病情。前段时间禀和堂治疗一位患急性阑尾炎的小孩，辨证治疗贯穿始终，结合《伤寒》经典处方用药，患儿症状明显缓解，目前基本痊愈，现分享如下，望能帮助到有缘之人！
年10月20日
禀和堂接到一位在花都工作的朋友的电话，她9岁的女儿怀疑得了阑尾炎，想寻求帮助。
家长描述小朋友当天的症状：面色黄，精神稍差，右下腹部疼痛阵发加剧，纳眠可，起病初时大便干结，现大便正常，每日1-2次，无口干口苦，无发热，稍恶寒，小便可，疼痛发作时局部拒按压，疼痛部位无发红发肿胀，体检查白细胞不高，淋巴细胞稍高，舌尖稍黄，苔稍白腻，脉未见。
禀和堂专家整理患儿病史，经过一番冷静的思考了，虽说未见患儿，但中医曰独处藏奸，从其病史中似乎有迹可寻以助医者，初步总结如下：
1：下午4-5点发病，乃足太阳膀胱经旺盛之时，正邪此而交争，故而局部疼痛，反此推理，此乃大肠有寒湿之故也！！
2：西药治疗抗生素，其乃相当于中医大剂苦寒清热解毒药物，最易损伤脾胃阳气，按照常理；抗生素类对热毒型之阑尾炎当有效，反之效不好者，只能说明此炎症性质非乃火热毒邪性性质，而乃属于阴性－－－寒、湿、痰、饮等等。
3：患儿后服用一剂清热解毒类中药，先不辨明寒热、阴阳、虚实，而今日疼痛反而加剧，由此反推，其症候非乃热毒类型！！
4：患儿之症状：无发热、无口干口苦，大便初病时干，现正常，局部无红肿、舌不红，苔不黄腻。亦非湿热之象。
5：患者之辅助检查：白细胞不高，淋巴细胞反而高（往往提示阴类感染）；阳性感染－－白细胞往往高－－白细胞犹如人之本气，本气旺盛－－则邪气从热化成阳症、热症、实证；本气虚者－－则成阴症、寒症、虚症！
故而综上所述:虽未见人，但亦估计大概，其病机乃三阴寒湿阻滞，气机不畅；治以温下泄浊，缓急止痛。
处方:大黄附子细辛汤合芍药甘草汤加减
酒大黄5法半夏30芒硝10（冲）干姜20白芍30生苡米30生甘草30元胡索30
细辛15熟附子30桃仁10乌药15
川椒10赤芍15
嘱先服两剂看看！
服药后当天，朋友电话告知小朋友拉了很多黑色大便，腹部疼痛减轻了很多，但服第二剂药时，效果就没那么明显，我们即要求朋友最好带小孩来禀和堂面诊，这样可能辨证更加准确。
年10月22日，朋友带小孩来禀和堂复诊：
小朋友形体稍胖，面色青黄，弯腰捂腹，行走缓慢，口中呻吟不止，诉右下服阵发性胀痛不适，右下腹部拒按，按之痛剧，而疼痛部位无红肿之象；无恶心呕吐，无发热、恶寒，喜热饮热食，纳眠尚一般，疼痛无明显规律，四末不温，大便稍烂，每日2次，小便可，舌淡暗稍胖大，边齿痕，苔白腻上薄黄，脉沉细。
思虑良久，此定乃三阴之症，而缘何上药初效而后无果。《伤寒论》原文：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
终予当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加减：
当归23克、桂枝23克、芍药23克大枣25，
甘草15克、通草15，吴茱萸15克，川椒10
桃仁10熟附子30细辛23干姜15
×3剂本方加水ml，加入生姜30克切片及黄酒克，泡30分钟后再熬开75分钟熬至-ml，分5次服，每日一剂。
并嘱以吴茱萸克加粗盐炒热后用纱布包裹外敷右下腹疼痛部位，同时配合用生姜水泡脚祛寒。
10月28日晚，朋友兴奋的报喜，经过上述处理，小朋友疼痛这次服药后大为缓解，已经不叫痛了，现在吃完饭后可以和其他小朋友一起玩耍了，并且小朋友说这次的药还很好喝的。
10月29日又接到朋友电话，当日小朋友服药后突然发烧，体温高达38.5度，但无其他不适，给予生姜水泡脚后，小朋友一身微汗，烧也退下来了。现在小朋友一天都不怎么叫疼了，这个阑尾炎用中药控制住了，她一直悬着的心总算放了下来。她也没想到中医药有这么神奇的效果，可以让女儿免去那一刀，这就是医缘！
由于在考虑到寒湿散去，余邪未尽。病后恢复处方以小柴胡汤合小建中汤加减：
柴胡10黄芩5枳壳10白芍20
桃仁10甘草10乌梅10川椒10
炒黄连3干姜10桂枝10苡米30
茯苓15法夏20白术20生姜2片
×3剂
上方经观察几日，小朋友未再发作腹痛，饮食、睡眠、大便均属正常。
继续给予理中汤善后！
总结：治疗过程之六经辨证分析：
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