对癌症患者来讲,定期的复查和随访是极其重要的。
肿瘤是一种全身性疾病,经过了局部的手术和放疗,以及全身性的化疗等手段,肉眼能见的肿瘤常常能被消灭,但癌细胞不一定会完全被清除,某些部位甚至可能已潜伏着未被发现的病灶和微转移灶。
当机体抵抗力降低或者肿瘤细胞增殖旺盛时,肿瘤可能再次“兴风作浪”,造成复发或转移。
转移和复发是肿瘤患者最担心的一件事,如何预防肿瘤复发和转移,最重要的一件事就是定期复查。定期对恶性肿瘤患者进行复查和随访,有利于早期发现转移及局部区域复发。
那么肿瘤康复后,定期复查检查什么项目?
01、肿瘤部位进行CT检查:
如肺癌、食道癌应该做胸部CT,胃癌、肠癌、胰腺癌、肾癌做腹部CT。
02、易转移部位不定期做CT:
如肺癌容易发生肝转移,所以除了做胸部CT,还要做腹部B超,必要时做腹部CT。
03、骨扫描:
手术前应该做骨扫描,容易发生骨转移的病,如乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌,每半年做1次骨扫描。骨扫描比X线片敏感,能在骨破坏的早期发现。
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04、查肿瘤标记物:
不同的肿瘤有相对敏感的肿瘤标记物,如AFP(甲胎蛋白)对肝癌有特殊意义,CEA(癌胚抗原)对肺癌和胃肠癌有意义,NSE(神经元特异性烯醇化酶)对小细胞肺癌比较准确,CA(癌抗原)对卵巢癌敏感,PSA(前列腺特异性抗原)对前列腺癌敏感。
肿瘤标记物不是%准确,需要动态观察,如果有肿瘤时标记物高,手术后标记物下降,那么这种标记物对这个患者有意义,以后可以根据这种标记物的变化检测病情的变化。
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05、大便常规、尿常规:
胃肠道肿瘤应该查便常规,少量的出血可以从大便中发现。尿常规是泌尿系肿瘤必查的项目。
06、胃镜、肠镜:
食道癌、胃癌、肠癌病人至少每年做1次胃镜或肠镜,如果发生肠息肉,则需要缩短做肠镜时间,因为有些人的息肉生长速度快,不及时发现会发生恶变。
07、血常规:
血常规是复查常见的一项检查,可以观察是否贫血、是否有白细胞、血小板的减少。
胃肠道病人如果出血,会发现血色素下降;淋巴瘤复发会发现白细胞异常增高;骨髓侵犯时,会出现血象异常。
08、肝肾功能:
GGT(转肽酶)升高往往提示肝转移;胆红素异常意味着胆汁的排泄发生问题,注意查肝脏、胆囊、胰腺;蛋白低注意查肝脏或肾脏。尤其是化疗后曾经反复出现过肝、肾功能异常的患者。
09、体格检查:
如体重,不明原因的体重下降,往往意味着肿瘤的复发。浅表淋巴结也可以在复查时检查。
10、脑CT、MRI:
容易发生脑转移的病人,如小细胞肺癌,应每半年至1年查1次脑CT或MRI,脑MRI比CT更适合发现小转移灶。
多长时间复查合适?
因为各种肿瘤的生长速度不一样,
所以,复查的间隔也不同。
生长速度快的肿瘤,比如小细胞肺癌、各种低分化癌、恶性淋巴瘤,有可能1个月就会有较大变化,在高危期可能每个月都需要复查1次。
生长速度慢的肿瘤,如甲状腺癌,各种高分化癌,生长周期长,3-6个月复查1次即可。
复查的时间还与手术和治疗的时间有关,一般随着手术时间的延长而延长。
美国NCCN指南规定,头颈部癌术后1年内,每1-3个月复查1次,2年后每2-4个月复查1次,3-5年每4-6个月复查1次,5年后每6-12个月复查1次。
肺癌的恶性程度高,目前平均生存期只有8-12个月,因此,肺癌病人1年内的复查需要更紧密。
一般认为,肿瘤病人术后5年如果没有复发就比较安全,复发的危险下降,复查间期可以延长。
多数实体肿瘤,如肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等,术后2年内每3个月复查1次,2-5年每4-6个月复查1次,5年以后每6-12个月复查1次。
但是有些肿瘤特殊,比如乳腺癌的复发高峰是3-4年,因此,一般主张乳腺癌病人术后5年内每3-6个月复查1次。
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