消化系统
慢性胃炎
胃食管反流病
反酸、烧心（典型症状）→胃食管反流病
胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难
食管癌
进食哽噎感（早期）→食管癌
进行性吞咽困难（晚期）
急性胃炎
急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振→急性胃炎
（急性胃黏膜病变）
慢性胃炎
上腹部不适+胃粘膜萎缩→慢性萎缩性胃炎
功能性消化不良
慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变
=功能性消化不良。
消化性溃疡
慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡（夜间痛）
餐后痛---胃溃疡
胃癌
中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌。
肝脓肿
肝硬化
肝功能减退→肝硬化
门静脉高压（大水侧=脾大+腹水+侧支循环）
门静脉高压症
肝硬化→门静脉血液淤滞→门脉高压（肝内型）
肝性脑病
肝硬化+意识障碍→肝性脑病
肝脓肿
高热寒战+肝脏肿大痛→肝脓肿
肝癌
肝区疼痛+进行性肿大+无高热=肝癌
胆囊炎和胆囊结石
胆绞痛（向右肩部和背部放射）→胆囊结石
进油腻食物后加重
右上腹绞痛+Murphy征阳性→胆囊炎
饱餐、油腻后加重
肝外胆管结石
夏科三联症：腹痛---寒战高热---黄疸→肝外胆管结石
按时间顺序：痛热黄
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
雷洛五联症：腹痛
寒战高热（黄疸）+休克和中枢抑制→AOSC
胆管癌
进行性加重的黄疸+中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌
（肝门部胆管癌——胆囊不可触及）
急性胰腺炎
腹痛+腰背部呈带状放射（弯腰减轻）+血清淀粉酶异常
→胰腺炎
胰头癌
进行性加重的黄疸（酱油色尿、陶土色大便)
+库瓦济埃征（胆囊肿大）=胰头癌
壶腹周围癌
肠梗阻
壶腹周围癌
波动性，间歇性黄疸+消瘦和腹痛。
克罗恩病
回肠末段包块（节段性分布）+腹痛腹泻（无脓血）
+瘘管形成=克罗恩病
溃疡性结肠炎
粘液脓血便+直肠乙状结肠=溃疡性结肠炎
结肠癌
题眼：老年人+粘液脓血便=结肠癌
急性阑尾炎
转移性右下腹痛+右下腹压痛（最重要体征）→阑尾炎
腹膜刺激征→化脓坏疽性阑尾炎
右下腹包块→阑尾周围脓肿
肝大、黄疸→门静脉炎或肝脓肿
直肠肛管疾病
腹股沟疝
肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣
剧烈疼痛（便后缓解）+便鲜血→肛裂
直肠癌
大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便=直肠癌
上消化道大出血
呕血+黑粪（特征性）+氮质血症=
上消化道出血→消化性溃疡（最常见）
食管胃底静脉曲张破裂（其次）
急性胃粘膜损害和胃癌
急性贲门粘膜撕裂征
腹膜炎
腹部压痛、腹肌紧张（板状腹）、反跳痛→腹膜刺激征
腹腔脓肿
膈下脓肿=隔下阴影+腹膜炎（或者腹腔胀气）
或腹部手术+发热
盆腔脓肿=腹膜炎、阑尾穿孔后+里急后重，下坠感
结核性腹膜炎
中青年低热盗汗+腹壁柔韧感+腹部肿块不易推动
＝结核性腹膜炎
慢性阻塞性肺疾病
慢性咳痰喘+气流受限=COPD
（慢支、肺气肿）（标志）
稳定期：起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。
急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳黄色脓性痰。
支气管扩张
慢性咳嗽+大量脓痰+
反复咯血（干性支气管扩张，上叶好发）
肺动脉高压与肺源性心脏病
慢性咳痰喘+右心功能不全=肺心病
肺结核
题眼：肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。
肺癌
早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。
肺血栓栓塞症（PTE）
肺梗死三联征+DVT(肿、痛、沉)+P2亢进，
三尖瓣收缩期杂音
结核性胸膜炎
低热+盗汗+干性胸膜炎（胸膜摩擦音）
恶性胸腔积液
血性+LDH升高（IU）=恶性胸水
心血管系统
高血压
心肌梗死
休克
周围血管疾病
左心衰
夜间阵发性呼吸困难(最典型)+
双肺底湿啰音或中小水泡音+奔马律
右心衰
双下肢水肿（最早）+肝颈静脉回流征阳性（最特异）
+颈静脉怒张+奔马律
急性心力衰竭
咳嗽粉红色泡沫状痰+两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音
房颤体征
题眼：第1心音强弱不定+心室律绝对不规则
+脉搏短绌（脉率小于心率）
室速
房室分离融合波+房室分离+心室夺获
心肌梗死
剧烈压榨样闷痛+持续时间长
+濒死感+低血压和休克（广泛坏死）
左前降支好发，其供血范围为左室前壁、
心尖部、室间隔前2/3。
心肌炎
青少年+发热感冒+心脏杂音+CK-MB增高=病毒性心肌炎
乳腺癌
生物化学
生理学
血液循环
神经系统的功能
病理学
淋巴瘤
无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大=淋巴瘤
多发性骨髓瘤
题眼：骨骼疼痛+肝、脾、淋巴结肿大+
M蛋白（或者本周蛋白增多）
过敏性紫癜题眼：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性+双下肢与臀部对称性紫癜
特发性血小板减少性紫癜
题眼：ITP=出血+血小板减少(×／L)
＋血小板相关抗体补体阳性(PAIg/PAC3)
下丘脑疾病
泌乳素瘤：闭经+泌乳+骨质疏松+视野缺损（肿瘤压迫）
心理学
病理学
药理学
生物化学
微生物学
免疫学
预防医学
医学伦理学
医学心理学
卫生法规
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