健康锦囊来势汹汹的急性阑尾炎

急性阑尾炎俗称盲肠炎,是小儿外科最常见的急性腹痛疾病之—。儿童约占各年龄人群患者的10%。5岁以下的宝宝较少见,1岁以下发病率更低。父母自行早期确诊宝宝是否得了急性阑尾炎是有困难的,由于宝宝表达不清、临床症状不典型,所以年龄越小,往往造成的后果越严重,因此,医院,早期识别阑尾炎,别让它从眼皮底下“溜走”。

急性阑尾炎的三大诱因

引起宝宝急性阑尾炎的原因综合来看是多方面的,主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果,但最主要的原因可能有以下几点:

原因1:宝宝受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾,引起阑尾发炎。

原因2:宝宝上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚,血流受阻,也会成为阑尾炎的诱因。

原因3:阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞,阑尾腔内容物引流不畅,细菌繁殖,这也是引发急性阑尾炎的较常见原因;阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍,导致组织缺血,从而引发阑尾坏死穿孔。

一旦被确诊为急性阑尾炎,原则上应手术治疗。由于宝宝的病情发展较快,抗病能力不及成人,容易恶化,因此不管是午夜还是拂晓,都应及时进行急诊手术。早期阑尾炎的手术是相当安全的,但如发展到坏死穿孔的阶段,由于致病细菌进入腹腔内大量繁殖,出现一肚子脓水,甚至进入血循环引起脓毒败血症,其危险性将陡然急升。

术后护理六要点

目前的手术方法还是以开腹阑尾切除为主。腹腔积脓,特别是有坏死组织者同时作腹腔引流。若局部浸润粘连严重,则只行引流,不作阑尾切除。但应通知父母于2-3个月后再行阑尾切除术,以防复发。由于医学技术的进步及外科专业水平的进一步发展,对小儿阑尾炎的手术效果是较令人满意的,父母可以放心。

一般阑尾炎手术顺利的话,宝宝很快就可以健康。术后按常规均给予抗生素治疗,直到体温正常、一般情况好转为止。当然,术后护理也是相当重要的,尤其要注意以下6要点:

1.根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉应去枕平卧6-12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉的可低枕平卧。

2.观察生命体征,每1小时测量血压、脉搏一次,连续测量3次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。

3.单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4.手术当天禁食,在没有发生腹膜炎的病例,麻醉苏醒后12小时就可以饮水,以后逐渐进米汤、菜汤、果汁等。2-3天后可以吃半流或软食(粥、面条等)。

5.术后3-5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。

6.术后24小时可起床慢慢活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

预防知识学起来

为了尽量避免宝宝患上阑尾炎,妈妈可以从以下几个方面来注意:

1.饮食引导宝宝形成良好的习惯,注意卫生,不要暴饮暴食。

2.不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动。

3.如宝宝有肠道寄生虫,医院就诊,遵医嘱进行驱虫治疗。

4.增强宝宝的体质,加强锻炼,预防疾病的发生。

5.有新近的研究表明,膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。因此,多吃富含膳食纤维的食物,如芹菜、地瓜、玉米等粗粮,可以达到预防肠道疾病(包括阑尾炎)作用。

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