前不久，俊锋医师做客潮州电视台《健康面对面》，和主持人、观众朋友聊起了“阑尾炎”，现将电视节目相关资料整理给大家。
文章比较长，阅读时间大概8分钟。
主持人
以上是电视剧《归去来》第一集片段。庄医生，刚才视频中那位女主角患的是急性阑尾炎，那我想问一下，阑尾是在身体哪个部位？
俊锋医师
这个地方是阑尾在体表的投影，我们简称阑尾区，麦氏点是阑尾根部的投影，右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
主持人
我经常听有人患了阑尾炎，但由于延迟治疗，结果白疼了好多天。
俊锋医师
是。我接诊过一位患者，她就是这样的情况。
庄医生：当时这位患者是在半夜被痛醒，她感到胃部疼痛。以前就患有浅表性胃炎，以为胃炎发作，想着忍忍就过去了。可这次的疼痛比以往都严重，她说那种疼是持续不间断的，感觉自己的胃被什么东西挤压。第二天清晨的时候她开始腹泻，吃了整肠生，不管用。结果那天上午疼到下不了床，不光胃疼，她还下肚子疼，浑身像散了架一样，一量体温，发烧了。久病老医官，她以为得了胃肠型感冒，又吃了藿香正气丸。结果病情没好转，医院就诊，经过医生的检查诊断，确诊为阑尾炎。
主持人
可能有人觉得患了阑尾炎是小毛病，何必说到这么严重呢？
俊锋医师
“男神”明星吴彦祖，在今年4、5月，自爆差点因“盲肠炎”而死亡。
庄医生：一开始他以为只是普通的拉肚子，结果延误了治疗，导致盲肠“溃烂爆破”。从病发到治疗，他足足9天没有吃东西，暴瘦13斤。吴彦祖称，他夜里十二点因剧烈腹痛而惊醒，随后出现呕吐，原以为是吃坏东西引起的盲肠炎，于是第二天才去就诊。医生也考虑是常见的胃肠炎症，开了护胃药和止吐药对症治疗。不过，发病三天后，他的症状还是没有缓解。才忍不住去就诊。经过医生检查之后才知道，盲肠发炎溃烂破裂，马上做手术。在公众认知中，经常不准确地说盲肠炎，其实就是阑尾炎。吴彦祖患的是一种比较常见的疾病：急性化脓性阑尾炎，并且误认为是胃肠炎，导致病情严重发生阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。
主持人
说到这里，我想问一下什么叫做阑尾炎？
俊锋医师
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。急性阑尾炎是急性腹痛的最常见原因。此外，超过5%的人在某一时刻发生阑尾炎。尽管最常发生于10-30岁的人，但是它可以发生在任何年龄。
主持人
阑尾炎确实很容易被误诊，因为一开始是肚痛、呕吐，肚痛很多人就认为吃错东西，或者是胃肠炎。那么，这阑尾炎和盲肠炎有什么区别？和肠炎有什么区别？
俊锋医师
盲肠和阑尾同位于右下腹，是两个不同的器官，但是疾病和治疗都不一样。
盲肠是大肠的起始部位，与小肠的回肠末端相连，又称回盲部，是小肠和大肠的接合部。阑尾是附于盲肠内的一个蚯蚓状盲管。盲肠比较大，会发生炎症，例如肠结核、炎症性肠病、克罗恩病、憩室炎等；
相对而言，长得更为细小的阑尾，常因为开口阻塞、内部细菌积聚、压力升高，从而发生急性炎症，炎症刺激阑尾周边的神经，并导致腹痛，严重情况下，因为阑尾已经穿孔，如果又没有得到网膜的包裹，肠道内的东西就会漏入腹腔，引起腹膜炎这类比较麻烦的情况。
急性胃肠炎和阑尾炎有时候症状表现很相似，难以区分，可以有脐周痛，恶心、呕吐、腹泻，水样便，发热，等等。这些表现有时候和阑尾炎难以分辨，肠炎的腹痛经常是阵发性，痉挛、绞痛样，也没有转移性的特点，右下腹没有固定压痛点。当然，不典型的阑尾炎表现特点不突出，另外，一些慢性肠炎、炎性肠病和慢性阑尾炎也不容易区分，医院就诊。
主持人
那我们自己如何判断是否患上阑尾炎？
俊锋医师
首先第一点，腹痛。得了阑尾炎一定会腹痛。阑尾炎的腹痛与其他疾病相比，是有一定特点的，阑尾炎的腹痛是从上腹开始的，逐渐向肚脐周围转移，之后会渐转移到右下腹，并且在右下腹固定疼痛。疼痛的感觉也是不一样的，阑尾炎的疼痛先是隐痛，后来再逐渐加重。
第二点：胃肠道症状。患上阑尾炎也会有厌食、恶心、呕吐的症状，也有可能会引发腹泻，里急后重的感觉。
第三点：全身症状。全身乏力，出汗、口渴、发热等全身感染性中毒症状。
主持人
刚才说到阑尾炎有一个特点：转移性痛，什么叫转移性痛？是不是转移性疼就是阑尾炎？
俊锋医师
多数急性阑尾炎开始的症状不是出现右下腹疼痛，而是首先出现上腹部或者剑突下疼痛。这是因为阑尾发炎刺激内脏神经，内脏神经定位不准确引起的，容易误认为胃痛等。随着炎症的发展，波及到壁层腹膜，出现定位明确的麦氏点压痛。患者感到疼痛转移到右下腹，形成所谓的“转移性右下腹痛”，这是阑尾炎的特征性改变，但大概只有50%~60%的病例具备这样典型的特点。
有一些疾病发病症状和阑尾炎非常相似，有时候不容易区分，比如胃肠穿孔，肠系膜淋巴结炎，尿路结石，炎性肠病，结肠肿瘤，妇科的疾病等等，经常需要有经验的医师通过详细的诊断和检查才能明确。
主持人
通过庄医生的介绍，我们对于肚子痛是不是阑尾炎，心里就有一个底了。那我想问一下庄医生，是什么原因导致阑尾炎的发生？
俊锋医师
阑尾炎是最常见的腹部疾病，这是由阑尾的组织结构特点决定的。
①阑尾管壁内含有丰富淋巴组织，阑尾能分泌黏液，淋巴滤泡在炎症等因素刺激下增生，这样就把阑尾管腔堵住了。②阑尾是一个盲端，异物容易进但难以出来，比如粪石、食物、蛔虫等，这样就容易引起梗阻。③阑尾细长，容易发生扭曲，管腔堵死了。阑尾的血管是终末支，容易出现血液循环障碍。④结肠里面是不是有很多细菌,阑尾就住在结肠这条臭水沟旁,所以阑尾里面也有一些细菌，细菌入侵也是致病因素。
主持人
这样说，阑尾是不是只会惹祸的废用的器官？
俊锋医师
人们一直认为阑尾是废用器官，发生炎症需要尽早切除。但是，随着医学的发展，人们逐渐意识到阑尾可能存在重要的功能。其实，阑尾黏膜固有层内含有大量的淋巴滤泡和淋巴组织，分泌免疫球蛋白是我们抵抗疾病的主要屏障。阑尾能够很好地维持肠道上皮菌膜，从而起到维持肠道共生菌的作用，对腹泻的恢复发挥着至关重要的作用。因此，可能具有重要的免疫功能的阑尾不应该轻易被切除。
听说有一项新技术“肠镜下冲洗阑尾治疗阑尾炎，不用开刀，无创伤无疤痕”，是不是真的？
俊锋医师
近来国内有报道一种治疗方法“内镜下逆行阑尾炎治疗术”。这种技术，就是做结肠镜，镜子到达回盲部，显露阑尾窝，插入导丝到阑尾腔，进行冲洗，或者把一些粪石取掉，达到治疗目的。
不用开刀就能治疗好，听起来非常美好，那这项新技术靠谱不？现代的医学发展趋势，是朝着微创化、舒适化、更可观可控、更精细发展。不可否认他是一个新思路，但是每一项技术都是要经受大量的病例和时间的考验。对于单纯性的阑尾炎，可能这个技术效果不错，但是对于阑尾扭转堵塞严重的，炎症较重阑尾化脓甚至坏疽、周围脓肿、粘连，肯定效果不好，即使冲洗干净了阑尾腔，但是阑尾组织本身炎症已经很厉害，不切除阑尾仍然没办法治愈。另外，一些阑尾炎虽然目前治疗好了，但是仍然转变为慢性阑尾炎，时不时就发作，还是非常痛苦的。当然，一项技术，都有他的优势和不足，如何应用，要看医生针对具体的病人来选择，不是他可以你就可以，阑尾炎是否可以保守治疗或者需要手术，需要用什么手术方法，都要权衡利弊来选择。
主持人
医院检查，要做什么检查？
俊锋医师
到医院，医师首先通过详细的问病史、体格检查，视触扣听，心内已经有个大概，然后通过一般情况，比如量体温有没有发烧，再查血常规看有没有感染表现，拍片，查B超排除其他情况，同时观察阑尾有没有肿胀发炎，有没有化脓、积液等等，一些可能需要查CT更好的看肠道、阑尾的情况。
主持人
我们都知道，患了阑尾炎可以说是疼到死去活来，那有什么便药可以控制吗？
俊锋医师
如果是阑尾炎早期，疼痛不是很严重，可能口服一些消炎药，能够控制症状，但是不要随便服用止痛药，会隐盖病情反而不利于观察。
目前治疗阑尾炎的核心手段，仍然是手术治疗。不过由于患者延迟就诊的情况比较常见，以及诊断方面有时确实有困难，延迟治疗是一个比较常见的情况。
急性阑尾炎分为四种类型：单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性、阑尾周围脓肿。一些轻度的单纯性的阑尾炎可以完全用液体和抗生素治疗。对于出现明显症状的病例，尽早手术切除是最佳选择，保守的使用抗菌素抗感染治疗，阑尾炎复发率较高，或者转为慢性阑尾炎。
手术目前有传统手术、腹腔镜微创手术，要根据病情等情况选择。
主持人
我想问一下，现在很多人喜欢饭后散步，有时候觉得走得太快会出现腹部疼痛，那出现腹部疼痛了是不是就不能继续散步，不然的话会很容易得阑尾炎？
俊锋医师
食物在吞咽后，要经过胃、小肠、数个小时后才能到达阑尾位置，现代医学研究，没发现饭后运动与阑尾炎发病有直接关系。
但是，饭后剧烈运动的确会导致腹痛。运动相关胃肠道疾病是指运动过程中出现的胃肠道不适，阵发性腹痛、肠缺血、胃食管反流、恶心呕吐、腹泻、消化道出血等一系列症状。发生的原因有很多，比如肠道神经兴奋性的改变、血液循环中胃肠道激素、肠道血流减少、肠道营养吸收障碍等等。
主持人
听说孕妇也会得阑尾炎？那怎么办？
俊锋医师
是。妊娠期阑尾炎也是很常见的。由于被胎儿挤压，阑尾可以上移导致压痛点偏上，肚子增大，症状不明显，炎症容易扩散发展导致流产早产等。治疗上争取早期手术切除、控制炎症，听从医生的详细检查和建议。
俗话说预防胜于治疗，我们日常如何预防阑尾炎的发生？
俊锋医师
1、保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。
2、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。
3、增强体质，适当体育锻炼。
4、指导自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊，服用止痛药物会掩盖症状和延误治疗。
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