眼睛痛是眼睛疾病最常见的症状之一，疼痛提供了重视的信息。眼睛痛的原因多为眼睛自身的疾病，有的简单，有的不容等待，否则将带来严重的后果。
社区医师要接待各种各样的疾病，由于条件的限制，有时会有困难。此时必须运用既有的知识，谨慎辨别轻重，正确估计严重性，当机作出妥善的处置。
有异物感的眼睛疼痛
眼睛痛并有异物感，多为砂眼。但是突然出现时，多为眼睛内进了异物。可以是风刮来的沙子、草屑，有时是自己的睫毛。车工师傅的眼睛异物以铁屑最多见，严格地说，眼异物也是一种外伤。
当出现异物感时，许多人的习惯是用手揉几下，由于眼睛的结膜在眼睛闭合时形成了一个囊状结构，叫做结膜囊，外上方的泪腺反射性地分泌泪液，当眼睛再睁开时，异物可能被冲出来了。
但是这带有相当大的危险性，因为当用手揉眼睛时，异物会将精细的角膜划伤，造成第二次损伤。若没有及时的治疗，还会发展成角膜溃疡和角膜炎，再发展的结果就更严重的全眼球炎。较轻的结果是治愈后留下角膜云翳或白瘢，将会影响视力，遗憾终生。
有的人喜欢请身边的人帮助，扒开眼皮吹一口大气，可能把异物吹出来，但这种操作仍有一定的危险性，因为口腔内有各种各样的细菌，容易继发感染；若一口气吹的没有成功，就不要再吹了。
专家指导
当出现有异物感的眼睛痛时，最理智的办法是将手的拇指和示指把上眼睑捏住并稍稍提起，数秒钟后，眼泪可能会把异物冲走，此时放松上眼睑，屏声息气地感觉异物感症状是否消失。
若仍然有异物感，说明很可能异物仍然存在，并已嵌顿在角膜上了，或者角膜已经造成损伤，此时患者会找医生求助，把异物妥善取出。医院的过程中要做到闭上双眼，尽量保持眼球不转动。
若想做到伤侧眼睛不转动，必须做到保持两只眼睛都闭合而不看任何东西，也不要挤压眼球，以免产生新的角膜损伤，但做到并不容易，所以损伤的机会很多。
当社区医师接待患者时，他们都可能经历了上述过程，角膜已经造成二次损伤了。若角膜异物很表浅，可以应用一根消毒的头发刮下异物，或在1%狄卡因表面麻醉下，用细针头拨出，然后用金霉素眼膏及眼带处置。若异物较深，最好请专科医生处置。
眼睛有异物感的疼痛还可能是角膜炎，或是使用隐形眼镜出现的并发症，或糖尿病、过敏反应等引起的。
此外，睫毛出现倒睫时，眼睛也会有异物感，需用电解法将倒睫除去。由于角膜没有直接供应血液的血管，而是靠周围的巩膜血管和房水提供营养物质和交换，抵抗力很差，必须具有更好的客观环境条件才能帮助康复，所以这些问题最好请专科医生解决。
眼睛表面出现的刺痛
眼睛表面有刺痛时，可能是得了结膜炎。一般是急性结膜炎，眼结膜充血，重的可见“红眼”，伴有奇痒的叫做“红眼病”，这种病常因一种特殊的细菌感染，有很强的传染性，应积极治疗，可用1%硫酸锌滴眼液或1%氧氟沙星滴眼液，每1小时滴眼1次，还要严格执行隔离，否则将传遍全家。
结膜炎除了细菌、病毒感染之外，还可能因为化妆品或药品的刺激、性行为感染等而引起。此外还可能是角膜炎，表现以羞明为特点。这些问题最好请专科医生帮助解决，以免酿成严重后果。
眼外伤
眼外伤是由外力引发的眼睛损伤。
凡是眼外伤，都必须找专科医生检查，因为简单的钝性挫伤可能在外表上没有多少变化，眼球内已经造成比较严重的挫伤，而这种损伤可继发一种名叫“交感性眼炎”的疾病，即受伤对侧的眼球出现的反应性病变，致盲率很高。
尤其是眼球刺伤而伤及虹膜，交感性眼炎的发生率更高。为了避免对侧眼球发生交感性眼炎，不得不忍受将伤侧的眼球摘除的不幸。
眼球痛伴有头痛
眼球痛伴有头痛，可能是眼疲劳或屈光不正，其实头痛也是因为眼疲劳。但还有一下两种情况值得重视。
虹膜睫状体炎
此病的原因至今还未完全清楚。由于睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生疼痛，可反射到眉弓及额部，眼球有明显的压痛，夜间疼痛加剧。
急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明、流泪、视力可突然下降，有明显的睫状充血，严重的病例还可形成混合性充血和结膜水肿；角膜后壁出现沉着物、虹膜的纹理不清、瞳孔缩小等。
虹膜睫状体炎是一种难治的疾病，视力预后很不好，要及时合理治疗，千万不可等待。
青光眼
青光眼即眼球痛伴头痛的另一种病是高眼压症。由于眼内压间断性或持续性升高，达到眼球所不能耐受的程度，给眼内组织和视力功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，病眼一侧的头部剧痛，以及视力骤降等典型症状。
疼痛向三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；晚上看灯泡时，由于角膜水肿造成的光折射，可见灯泡周围出现雨后彩虹般的彩色环，眼球充血，瞳孔扩大，有时还伴有恶心、呕吐。
若不及时治疗，失明只是早晚而已，有的在急性发作24-48小时内即可完全失明。所以必须立即急诊求医，那怕是半夜，也千万不可等待。
作者：辽医院张秉琪
排版：刘清华
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