急性阑尾炎是阑尾的急性细菌性感染,是一种常见的急性腹部疾病。多由阑尾腔内,被粪石、肠寄生虫所致的管腔变窄引起的梗阻,或由多种细菌混合侵入管内繁殖,致使细小的管壁内感染,引起的炎症。[1]
病因
1梗阻
阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。
2感染
也有无梗阻而发病者,其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
3其他
胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)、饮食习惯和遗传。多纤维素饮食的地区发病率低。
临床表现
1腹痛
典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。
2胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。
3全身表现:多数病人早期仅有乏力,发热.炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战,高热,脉速,烦躁不安和反应迟钝等。
急性阑尾炎以手术治疗为主。
术后护理
术后6小时,可取半卧位,以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。
2、术后24小时鼓励患者起床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。
3、手术当天禁食,要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后问过医生,医生同意进食后可先喝水无不适再吃流汁饮食如牛奶、豆浆、米汤、肉汤,第2-3天吃半流食如粥、稀软面条等,第4天可吃软饭。第五天即可给普食
4、年老体弱者,术后要注意保暖,每日需拍背助咳,咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。防止产生坠积性肺炎。保持大便通畅。
5、食物应该多样化,多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。忌食辛辣,适当活动,防止肠粘连的发生。
6、术后注意避免过度疲劳,保证充足睡眠、保持心情舒畅。
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