天气渐热，
正值急腹症的高发期。
提起急腹症，
很多人想到的是急性阑尾炎，
还有偶尔出现的重症胰腺炎，
而急腹症中还有一种疾病，
不如急性阑尾炎常见，
病死率也没重症胰腺炎高，
但依然不能被小觑，
它就是
急腹症中的“路人型”杀手
急性梗阻性化脓性胆管炎。
“哎呦～，医生，我肚子疼得不行了，快点给我看看……”今年2月25日上午，医院肝胆胰外科门诊，正在就诊的一位高龄患者这样告诉医生。进一步询问知，患者陈老太太，今年85岁，从年12月底至年2月20日，像这样的疼痛已经发生好几次了，但陈老太一直未放在心上。2月25日，陈老太腹部疼痛加剧难忍，同时伴有发热、黄疸……在儿女的陪伴下，医院就诊，并被收住肝胆胰外科。
收住肝胆外科后——“经检查诊断，陈老太太患有肝内外胆管多发结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎。”医院肝胆胰外科主任顾亚奇告诉记者，“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，如需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因。”
考虑到陈老太太的年龄及其患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，为确保陈老太太的生命安全及治疗效果，医院肝胆胰外科顾亚奇主任、杨健康副主任、余红东主任经研究决定，为陈老太太行“经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内镜鼻胆管引流术”。
由于患者年龄大，该手术风险高、难度大，肝胆胰外科及导管室团队共同协作，术后鼻胆管引流通畅，引流出脓性胆汁，后患者黄疸、腹痛消失，体温恢复正常，陈老太太手术很成功。患者手术后第二天顺利出院。不久前，医院复诊时，身体已经恢复。
(术中行ERCP，造影见胆总管多枚结石）
患者行ENBD（内镜下鼻胆管引流术）
（前来复查的陈老太太，目前已经恢复良好）
肝胆胰外科主任顾亚奇进一步介绍说，
“目前，我们科室采用‘微创+快速康复外科’的治疗理论，例如胆囊手术，患者从住院到手术再到出院，只要48—72小时，术前，帮患者进行预防性的抗生素治疗，这样患者在术后不需再住院进行消炎治疗。术中对疼痛切口进行局部神经阻滞，有助于减少患者术中和术后疼痛。虽然微创手术出血少，但这对医生技术要求非常高，医生需要对肝胆血管及胆管进行逐个分离处理，以保证手术的安全与疗效。这种治疗理论不仅提高了患者治疗效果，也节省了患者住院费用和时间。”
采访结束时，顾亚奇主任还补充说，该手术中采取的经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，是用十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。此技术由肝胆胰外科副主任医院进修学习后引入，因ERCP不用开刀、创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
如同胃镜一般的经内镜鼻胆管引流术，简便有效地解除了胆道梗阻的问题，通过引流达到减压、减黄、取石的目的，结合顾亚医院学习引入的免T管的自制可溶性支架在胆道手术的应用，可以在适合病人的情况下达到最微创的治疗目的，使广大患者用最少的花费和在最短的住院时间基础上快速康复。
编辑王艳平
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