阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,居各种急腹症的首位。以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见,慢性阑尾炎较为少见。
引起阑尾炎的原因
阑尾炎是梗阻引起的:阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,因此一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,致使阑尾粘膜受损。此时如果管腔内存在细菌,就可趁此侵入受损黏膜,引起阑尾炎。
阑尾炎是感染引起:阑尾腔与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的大肠杆菌和厌氧菌等菌种和数量。这些细菌正常情况下不会引发阑尾炎,但是一旦阑尾黏膜稍有损伤,细菌就可以侵入阑尾管壁,引起不同程度的感染。少数有上呼吸道感染的患者,其感染的致病菌也可由血运传至阑尾。还有一部分阑尾感染起于阑尾邻近器官的化脓性感染,因相邻而侵入阑尾。
其他引起阑尾炎的因素:与阑尾炎发病有关的其他因素中还有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍而引起的内脏神经反射。这些胃肠道症状引起的内脏神经反射,可导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦痉挛超过正常强度,就可引起阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,从而为细菌入侵提供可能而致阑尾炎症。此外,阑尾炎发病与饮食习惯、遗传等也有关。
阑尾炎有哪些症状
腹痛:典型的腹痛发作始于上腹部、剑突下或脐周疼痛,呈持续性,少数为阵发性。数小时后腹痛转移并固定于右下腹。阑尾壁坏死、穿孔后,腔内积液排入腹腔,阑尾腔的压力也迅速减轻,腹痛也可随即减轻,但腹腔内的炎症逐渐扩散,在短暂的缓解后,右下腹痛又会逐渐加重。因此,腹痛的突然减轻,不一定都是好转的征象。
胃肠道症状:在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多,里急后重、黏液便等。
发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
压痛:腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
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