可怜的背锅侠
门诊上常常有家长拿着B超报告，紧张兮兮的问黄哥，“医生，我孩子肠系膜淋巴结炎，严重不严重？要不要手术？”
都说世界上最可怜的人是炮兵连炊事班班长，背黑锅、带绿帽，只能看别人打炮。小孩有肚子痛，肠系膜淋巴结正好有肿大，于是乎肠系膜淋巴结委屈的成了背锅侠。
淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结。淋巴结肿大国内外没有固定的标准，诊断淋巴结肿大的意义也不大，常常还容易误诊！
黄哥经常一遍遍的解释这个问题，时间久了，萌生写这篇科普的念头，不仅讲给患儿家长们听，也讲给基层的医生听。肠系膜淋巴结炎常常为许多疾病背黑锅。
肠系膜淋巴结炎到底要不要治疗？
一、消化性溃疡
上周门诊，见到一个江苏的家医院水平高，原来他儿子腹痛半年了，医院做腹部B超诊断是肠系膜淋巴结炎，经常吃药输液，效果不好。小孩最近肚子痛的厉害了，经周围老乡推荐于是到了我们位于上海市闵行区万源路医院。
胃镜检查结果发现孩子十二指肠球部有个巨大溃疡，幽门螺杆菌感染引起的。孩子口气很大，嗳气反酸，脐周与上腹部痛，而且与孩子住一起的老人是的老胃病。
经我们奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联规范治疗2周后，困扰半年半年的腹痛终于解决了，家长露出了笑容。
一不小心你孩子就会感染幽门螺杆菌，家长们赶紧看过来
二、慢性胃炎
今天门诊一个我看过的腹痛小孩复诊，已经基本不痛了，孩子很开心。记得上段时间孩子肚子痛，医院B超报告肠系膜淋巴结炎，还描述的很具体“什么串珠状，有血流等等”，医院开了益生菌、xx消炎颗粒，没有效果。家长很焦虑。
经过我仔细分析与检查，发现孩子是慢性胃炎。经过合理用药，饮食指导，孩子腹痛也好多了。
幽门螺杆菌感染、药物刺激、暴饮暴食等都可以诱发急慢性胃炎。胃炎儿童需要规律饮食、细嚼慢咽、避免暴饮暴食，不要吃辛辣、过热过冷及粗糙的食物及碳酸饮料。可以进食新鲜蔬菜、瘦肉、蛋类、鱼、奶类等高蛋白低脂肪的食物。还要注意劳逸结合，适当锻炼身体。
三、急性阑尾炎
上月我在急诊值班，也是有个小孩肚子痛，忘记来自那里了。医院也做B超诊断为肠系膜淋巴结炎，治疗3天还是肚子痛。最后没法了转到上海。
幸运的是那个小孩家长很配合检查，最后诊断为急性阑尾炎。但是耽误时间了，阑尾已经化脓穿孔了。
小孩肚子痛，只知道做肠系膜淋巴结炎，还有阑尾炎、胰腺炎等情况。不要一叶遮目，不见泰山。
四、过敏性紫癜
有次我也是在急诊上班，有孩子肚子痛，某医院也诊断为肠系膜淋巴结炎。孩子肚子痛的厉害。抗生素输了好几天，还是不见好。我让小孩躺下来仔细检查发现他腿上有许多对称分布的红色皮疹，原来小孩得了过敏性紫癜。
经过抗炎对症治疗，小孩肚子也不痛了。
孩子肚子痛，原因很多，内科外科许多疾病都可以引起，作为医生不要轻易下“肠系膜淋巴结炎”的结论，要多想想，避免误诊漏诊，给孩子造成痛苦，有时候可能是生命的代价。
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