1月16日，国家发改委、卫计委、人社部联合发布了一个关系到所有人的通知，通知上的内容，是关于“逐步扩大按病种收费范围，合理确定具体病种和收费标准”。
这个通知
到底是什么意思？
现在的看病模式是这样的，比如要做一个急性阑尾炎的手术，医院对于它的“定价”会有差别，可按照“按病种收费”的政策，医院都是按照疾病种类来确定支付额度，如果用“下馆子”来做比喻的话，过去的收费方式，是对不同的菜进行单点，而实行“单病种收费”之后，就相当于吃自助餐了。
按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即规范化治疗过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。在病种费用外不得另行收费，不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。
通知中要求，各地要在前期改革试点基础上，进一步扩大按病种收费的病种数量，重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展按病种收费工作，鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。
各医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，医院综合改革试点地区年底前实行按病种收费的病种不少于个。
各地要抓紧制定推进按病种收费的实施细则，于年6月底前向社会公布并组织实施。
在遴选按病种收费的病种种类上，主要遵循以下原则：
诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切。
病种确定下来之后，每个病种的收费标准又如何制定？方法包括两个：一个是参考相关病种的技术规范，这部分内容将委托有关行业学会或协会统一对外发布。二是参考既往实际发生费用进行测算，以医疗服务合理成本为基础，并且要体现医疗技术和医务人员劳务价值。
国家发改委经济研究所原所长刘树杰表示，医保、医药、医疗“三医联动”是医改破解“看病贵”的关键环节。
刘树杰认为，按病种付费是一个方向，但核心是医保，必须按病种来定价，医保有没有控费的能力，这是关键。
在医改动作一直领先全国的浙江，去年10月8日时，省人力资源和社会保障厅就发布了关于公开征求《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》意见的公告。
宁波、台州、金华等地市都已经成为了按病种收费的改革试点。
“一口价”
对今后看病有什么影响？
喜
按病种收费之后对病人们有什么好处？最显而易见的，就是费用降低了。
“按病种收费，可以确保了参保人员享受优质医疗服务，又可以防止过度医疗，控制医疗费用不合理增长。”东阳市是试点地区之一，东阳市人力资源和社会保障局医保处副主任吴英杰表示，“实行‘按病种收费’，剔除了不必要的治疗环节，根据实际情况制定了收费标准。现行收费标准比以往收费价格要低，下降幅度10%～30％，帮助患者节省了看病费用。”
忧
在微博上，医生们对于这个政策的讨论是最多的，有的医生认为此举有望抑制过度用药和“小病开大药方”现象，医院用贵药的习惯，有利于医保控费，也有的医生表示了自己的担忧：同一疾病的复杂程度不一样，诊治过程也有较大的个体差异，按病种确定了总费用之后，医院压力？甚至出现推诿病人的现象？
也有业内人士表示，政策往往也是“双刃剑”，现实中还会出现其他难题。“毕竟疾病成因复杂、形态多样，比如此番纳入进来的白血病、肿瘤、糖尿病等，诊疗费用原本就居高不下，治疗过程中很可能遇到其他需要额外检查、用药的情况，医院和患者都会比较为难。”其表示，有时候的确会出现“同病不同价”。
另外，该人士也透露，正因为“一口价”包干，医院为了多赚钱出现过度节省成本现象，如该做的检查不做或是该用的药不用等，还有的可能将治疗过程分拆几趟进行，在新规“好意”前提下却让治疗走了极端。
“在东阳，目前按病种收费的手术有有下肢静脉曲张、急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、老年白内障、慢性扁桃体炎、腹股沟小儿包茎、乳房肿块等8个病种共19种手术，这些都是相对来说手术难度小、流程清晰的手术，医院推诿病人的现象。”吴英杰说，而在试点的进一步过程中，将会有更多病种进入“按病种收费”体系，这些问题也是他们要面对和研究的。
延伸：中成药用药或遭缩减
按病种收费来势汹汹，医院渠道销售生变。
“医院创收挣钱的，现在总的‘天花板’就在那里，药费与材料费其他费一起纳入成本中，医院想尽量控制甚至缩减的选项之一。”一位行业观察人士透露，这意味着在药品市场占医院渠道，将引发一场“地震”，相关疾病用药领域的药企会“人人自危”。
据分析，临床中成药用药或遭遇锐减。“现在提倡中西医结合治疗，但在各大疾病领域，中医治疗基本是作为辅助手段进行，而且很多中成药本就属于预防治疗类用药，所以在药价控制情况下，这类非关键性用药很可能不开或少开。”
“医院用药结构的天翻地覆，药品竞价将在所难免，医院开的药越贵，提成反而越多；现在用药越便宜有效，能省下来的钱则越多。”行业观察人士表示，这意味高性价比的药物终于迎来了春天。
医院了解到，医院的“按病种收费”政策培训将在近日开展，很快，医院看病，对于至少种疾病的付费情况都会一个样了。
在去年10月公布的关于公开征求《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》意见的公告中，浙江省按病种支付改革试点病种参考目录有种，其中包括了颅骨骨瘤切除术、白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术、甲状腺全切术、单胎顺产接生、子宫下段剖宫产术等。
浙江省按病种支付改革试点病种参考目录(种)
浙江在线健康网整合自新华网、钱江晚报等
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主编：尉洁婷责编：陈雨笛赞赏