千万别以为孩子发热就是感冒发烧，最近一段时间，天气温度变化大，引发宝宝胃肠功能紊乱，导致肠套叠高发。这个病虽然常见，但因大多数宝宝还不会说话，不懂得诉述病情，只有通过哭闹、呕吐、发烧等表现出来。肠套叠发生后，因肠组织感染引起发热，很容易被误诊，宝宝腹痛时家长一定不能大意。
什么是肠套叠
所谓肠套叠也叫“肠子打结”，是指腹内一部分肠管套入了邻近另一部分肠管腔内，导致肠内容物通过障碍，从而形成的一种绞窄性肠梗阻现象。肠套叠是小儿常见的急腹症之一，多见于4～10个月的婴儿，在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。
肠套叠的类型
根据肠套叠的发病人群和原因可分为急性和慢性，此外套叠的发生区域极为广泛，几乎胃肠等所有部位都有可能出现。
1小肠型空肠、回肠是小肠的两个重要段落，因此就像自由组合一样，此处的肠叠套，会有空肠和空肠嵌入、回肠和回肠叠套、空肠和盲肠嵌套。2回盲型急性肠叠套的一个元凶就是回肠和盲肠的嵌入，以肠瓣为嵌入点。
3回结型结肠从回肠的末端套入，但是阑尾不进入。
4多发型在一段肠管的不同位置出现多个叠套现象。
引起肠套叠的原因
肠套叠属于消化道疾病，临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性，70%的急性肠套叠发生者为2岁以下的儿童，随年龄增长发病逐年减少。该病症的起因主要有以下几点：
1.饮食原因生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。宝宝的肠道开始接触母乳以外的刺激物，由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。
2.回肠和盲肠生理特性回肠和盲肠叠套现象会在多数宝宝身上出现。婴儿期回盲肠游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上。加上该区淋巴组织丰富，肠道很容易因为炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚等情况，肠蠕动易将回盲肠瓣向前推移，并牵拉肠管，导致套叠的出现。
3.病毒感染系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。病毒会导致肠道机能失调，一旦受到如内腺病毒、轮状病毒等侵袭，肠叠套出现的机率极高。
4.肠道痉挛痉挛是宝宝肠道常见的现象，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱此，可出现过快或逆蠕，很容易引起叠套。
5.神经失调部分宝宝出现肠叠套可能是由于控制肠道的神经失调引起的，这些宝宝的交感神经系统发育过程中极有可能存在故障。
6.遗传因素一些宝宝的肠套叠，有可能来自家族的因素，父母或者近亲亲属曾患病，那么宝宝患上这种疾病的可能性较大。
7.先天性肠管畸形先天性肠管畸形和其他器质性疾病如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。
8.慢性复发性肠套叠多见于年长儿及成人，其发生原因常与肠道存在气质型病变而引起的继发性套叠，肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。
小儿肠套叠的常见症状
1.哭闹发病之初，宝宝高声哭叫，四肢乱动，片刻后腹痛缓解，宝宝安静下来。隔一段时间后，再次哭闹发作，如此反复，具有阵发性，因为肠蠕动是叠套的助力，它牵动肠管的移动，会产生疼痛感。一旦肠蠕动开始，宝宝就会哭闹，此时宝宝会用拒绝进食、手脚乱动等表达痛感，当蠕动波结束后，宝宝便会停止哭闹。个别宝宝无哭闹表现，仅有呻吟、烦躁和面色苍白。
2.呕吐发病不久，消化系统失调，是肠道叠套带来的恶果，呕吐现象会在宝宝身上呈现。起初呕吐物为进食的东西，可能伴有胆汁，病情加剧时，可出现奇臭的粪便类液状物。
3.腹部肿块部分肠道会因为叠套出现隆起，初期，肿块很容易在宝宝腹部被摸到，右上腹部可摸到腊肠样或香蕉样肿块。后期肿块变得不明显。随着病情的发展，宝宝可能出现高热、精神差、面色苍白等中毒症状。
4.大便异常血便是肠道感染的表现，肠道出现叠套6个小时后，绝大部分宝宝会排便，此时粪便会有血，稀薄，呈现胶冻样，暗红色果酱样，少部分宝宝没有，只是肛门处会有血渍。肠叠套导致了肠粘膜受损，因其嵌入致使供血不足，所以宝宝会出现出血、水肿等症状，其分泌的液体与肠液混合就造成了大便的异常。
5.全身异常出现症状后的47小时，是空气灌肠的最佳时机。病情一旦耽误，没有及时治疗肠叠套，到了后期，宝宝的情况会异常危险。孩子的神经受到损害，会出现嗜睡、反应迟钝、脱水等症状。可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受阻，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，其中腹膜炎是病变的先兆，孩子会有休克，甚至是死亡的危险。
如果发现宝宝阵发性哭闹、呕吐等，应警惕是否肠套叠，医院治疗。
专家简介：范震岩，医院电诊科副主任，副主任医师。毕业于北华大学，从事电诊工作十八年，先后在医院、首都儿科研究所、首都医科医院进修学习，有着丰富的经验。
业务专长：
肝胆系统：胆总管囊肿，胆道闭锁等。
泌尿系统：泌尿系畸形，泌尿系感染。
消化道疾病：消化道畸形（肠重复畸形等），阑尾炎、肠套叠、肠旋转不良等消化道急症。
小儿各种心脏疾患的超声心动图诊断：川崎病、心包积液、扩张型心肌病、肥厚型心肌病及各种先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、法洛氏四联症、肺静脉异位引流、肺动脉闭锁等）。
责任编辑:李萍编辑:李沛珊目前+人已