临床执业丨阑尾炎特殊类型阑尾炎

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特殊类型阑尾炎(一)婴幼儿急性阑尾炎1.临床特点(1)病情发展较快且重,早期即出现高热、呕吐等。(2)右下腹体征不明显,很少有局部明显的肌紧张。(3)穿孔率可达30%,并发症及死亡率也较高。且儿童急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎。(二)老年人急性阑尾炎1.临床特点(1)症状隐蔽、体征不典型,很容易延误诊.(2)穿孔和其他并发症的发生率都较高。(3)因常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更加复杂、严重。2.处理原则及时手术治疗,同时注意老年病人内科疾病的处理。

3.妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则   

特点:

1.症状特殊:疼痛和压痛点不典型(原因:阑尾位置被增大的子宫推挤而向右上腹移位,疼痛及压痛位置随之上移)   

2.体征特殊:压痛、肌紧张、反跳痛不明显。(原因:腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜)

3.感染不易局限(原因:大网膜被子宫推挤及阻挡,不易下移包裹局限感染,而使感染不易控制,易扩散)

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