北京皮肤病医院好不好 https://m-mip.39.net/nk/mip_5154126.html儿科主治医师考试题库（~）：女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5/HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置A:回盲部B:盲肠C:升结肠D:乙状结肠及直肠E:横结肠末端正确答案:D：5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。查体中特别注意的体征是A:克氏征B:巴氏征C:腹壁反射D:握持反射E:前囟膨隆正确答案:E：7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A:高热惊厥B:病毒性脑炎C:中毒性细菌性痢疾D:脑脓肿E:化脓性脑膜炎正确答案:C：小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该患儿最可能诊断A:脊髓灰质炎B:急性脊髓炎C:病毒性脑炎D:急性脑干炎E:急性感染性多神经炎正确答案:A：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。从临床上考虑有可能发生了哪种疾病A:脓疱疮B:天疱疮C:水痘D:带状疱疹E:过敏性紫癜正确答案:C：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体:颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞×/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是A:结核性脑膜炎B:化脓性脑膜炎C:病毒性脑膜炎D:脑脓肿E:隐球菌性脑膜炎正确答案:E：男孩，5岁，年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是A:败血症B:中毒性菌痢C:流行性乙型脑炎D:中暑E:结核性脑膜炎正确答案:C：女孩，7岁，髙热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数×/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物mmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是A:败血症B:血小板减少性紫癜C:结核性脑膜炎D:流行性出血热E:流行性脑脊髓膜炎正确答案:E：男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检査血清为梅毒感染。此小儿临床诊断为A:隐伏胎传梅毒B:早期先天梅毒C:早期先天潜伏梅毒D:晚期先天梅毒E:以上都不是正确答案:B：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常。腹胀、肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査，WBC7×/L，中性粒细胞60%，淋巴34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断A:急性病毒性肝炎B:传染性单核细胞增多症C:伤寒D:败血症E:钩端螺旋体病正确答案:C：女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囱已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。该病人最可能的诊断是A:急性感染性多发性神经根炎B:脊髓灰质炎C:家族性周期性麻痹D:肠道病毒感染E:维生素缺乏正确答案:B：女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10/HP，红细胞15～20/HP，吞噬细胞0～1/HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。该病儿最可能的诊断是A:急性细菌性痢疾B:婴儿急性阑尾炎C:急性胃炎D:肠套叠E:肠痉挛正确答案:D：男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。最可能的诊断是A:流行感冒B:急性支气管炎C:伤寒D:病毒性肝炎E:早期肺炎正确答案:C：男孩8岁，年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。该病人最可能的诊断是A:败血症B:斑疹伤寒C:伤寒D:病毒感染E:传染性单核细胞增多症正确答案:B：女孩，10岁，来自农村。年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶，H效价1∶，肝功能ALT80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是A:病毒性肝炎B:伤寒C:疟疾D:钩端螺旋体病E:金黄色葡萄球菌败血症正确答案:B：女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。该病儿最可能的诊断是A:高热惊厥B:流行性乙型脑炎C:脑性疟疾D:中毒性细菌性痢疾E:中暑正确答案:D：女孩，4岁，年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。该病儿最可能的诊断是A:中暑B:流行性乙型脑炎C:病毒性脑炎D:中毒性细菌性痢疾E:败血症正确答案:B：男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病儿询问病史的要点是A:有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等B:有无不洁饮食史或腹泻病人接触史C:当地有无疟疾流行D:当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类E:居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史正确答案:E：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。可能的诊断是A:败血症B:癫痫C:中枢系统感染D:婴儿手足搐搦症E:上呼吸道感染，高热惊厥正确答案:E：男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa，脑脊液检査：细胞数15×/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。根据上述情况，最大可能的诊断是A:流行性出血热B:流行性脑脊髓膜炎C:流行性乙型脑炎D:败血症E:血小板减少性紫癜正确答案:B：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况首先考虑A:脑水肿B:脑膜炎复发C:脑脓肿D:硬膜下积液或积脓E:脑积水正确答案:D：女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热引起本病的病原菌是A:草绿色链球菌B:甲型B群链球菌C:金黄色葡萄球菌D:B群链球菌E:乙型A群溶血性链球菌正确答案:E：男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。最可能的诊断是A:风疹B:麻疹C:猩红热D:药物疹E:幼儿急疹正确答案:B：女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A:中毒性猩红热B:药物疹C:传染性单核细胞增多症D:麻疹并发肺炎心力衰竭E:风疹并发心肌炎正确答案:D：男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A:颅内出血B:结核性脑膜炎C:颅内肿瘤D:中毒性细菌性痢疾E:化脓性脑膜炎正确答案:D：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断是A:急性病毒性肝炎B:传染性单核细胞增多症C:伤寒D:败血症E:钩端螺旋体病F:川崎病正确答案:C解析：患儿主要表现为持续发热伴肝脾肿大，表情淡漠，肝功能轻度异常，外周血常规不高，这些特点均支持伤寒的诊断。：患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血常规WBC20.0×/L。目前最可能的诊断为A:结核性脑膜炎B:病毒性脑炎C:化脓性脑膜炎D:脑型毒痢E:脑先天畸形F:中毒性脑病正确答案:C解析：这是一道化脑鉴别诊断题。主要是ABC之间的鉴别。结脑多见于3岁以内婴幼儿，但起病缓慢；病脑起病急，但全身症状不重；便常规可除外D。E不应有感染中毒症状。：16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。最可能的诊断是A:风疹B:幼儿急疹C:猩红热D:麻疹E:川崎病F:传染性红斑正确答案:D：16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。患儿可能出现的并发症是A:喉炎B:脑炎C:心肌炎D:急性肾炎E:中耳炎F:肺炎正确答案:ABCEF：患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。査体:T39.7℃，P次/分，呼吸25次/分，BP/75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。为明确诊断，应首先检査A:血常规B:血病毒抗体测定C:胸片D:淋巴结活检E:骨髓穿刺正确答案:ABC：患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T39.6℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。患儿最可能的诊断是A:疱疹性咽峡炎B:麻疹C:水痘D:手足口病E:猩红热正确答案:D解析：该患儿急性起病，发病第1天表现为发热，手、足、口等部位出疹，伴有食欲不振等症状，手足口病诊断明确。：患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T39.6℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食，时有惊抖。査体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检査：血常规WBC12.1×/L，中性粒细胞占72%。电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为A:病毒性脑炎B:化脓性脑膜炎C:乙型脑炎D:结核性脑膜炎E:中毒性脑炎正确答案:A解析：该患儿年龄不足3岁，持续髙热，精神萎靡，呕吐，惊抖，颈部抵抗，外周血WBC升高，脑脊液呈无菌性脑膜炎改变等，符合手足口病第2期（神经系统受累期）表现，为手足口病重型。：男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检査为病毒性脑炎病毒性脑炎的临床分型有A:脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型B:脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型C:脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型D:脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型E:脑炎型、脑膜炎型、局灶型正确答案:A：男孩8岁，因发热4天，咳嗽头痛，呕吐3次就诊。体检:体温38.4℃，神志清，颈轻抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液证实病毒性脑炎引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是RNA病毒A:麻疹病毒B:腺病毒C:EB病毒D:巨细胞病毒E:单纯疱疹病毒正确答案:A：女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检:体温37.5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。下列哪种是百日咳杆菌的致病因子A:百日咳内毒素B:外毒素C:不耐热毒素D:组胺过敏因子E:淋巴细胞增多促进因子正确答案:A：女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检:体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPa，心率次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。关于细菌性痢疾，主要病变部位在A:回肠末端化脓性炎症B:结肠远端化脓性炎症C:横结肠化脓性炎症D:小肠和结肠化脓性炎症E:乙状结肠和直肠化脓性炎症正确答案:E：男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于年4月入院。体检，体温39℃，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是A:三大常规B:血脂肪酶测定C:腮腺B超D:血淀粉酶测定E:脑脊液检査正确答案:B：男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，髙热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显确诊本病最重要的依据是哪一条A:高热、头痛、呕吐B:鼻咽拭子培养阳性C:皮肤有淤点、淤斑D:血培养阳性E:面苍白、肢冷、血压测不出正确答案:C：男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检:体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。该患儿应是脊髓灰质炎的A:脊髓型B:脑炎型C:脊髓颈段胸段联合型D:脑干型正确答案:D：2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃，嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC×/L，单核65%，糖2.24mmol/L，PPD试验阴性。对发热、咳嗽如何考虑A:粟粒性肺结核B:麻疹合并肺炎C:肺炎支原体体肺炎D:支气管E:病毒性肺炎正确答案:A：男孩4岁，因发热伴双腮肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹痛入院。体检：体温40℃，咽红，神智清，颈部抵抗，双侧腮腺2cm×3cm，有触痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阳性。该病人应做的检査是A:大便常规及培养B:血常规及红细胞沉降率C:脑脊液检查D:血淀粉酶测定E:腹部B超正确答案:C：男孩，6岁，发热1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲（口恶）唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，医院就诊。最有助于诊断的检查是A:咽拭培养B:痰培养C:白细胞检査D:皮疹涂片检査E:局部脓液培养正确答案:E：患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40℃，心肺正常。疹退后可能的皮肤改变A:无色素沉着也无脱屑B:有色素沉着，无脱屑C:有脱屑及色素沉着D:无色素沉着，有脱屑E:有瘢痕正确答案:C：女孩，3岁，发热5天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。应首先采取哪项诊治措施A:白细胞计数分类B:询问麻疹接触史C:血清检测特异抗体D:近期注射减毒活疫苗E:近期内注射丙种免疫血清球蛋白正确答案:B：男孩，9岁，于年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40℃，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。下列哪项是诊断本病的主要依据A:皮肤淤点、淤斑B:意识障碍C:高热、头痛、呕吐D:面色青灰、四肢凉，血压测不出E:血培养阳性正确答案:E：男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检:体温39.5℃，热性面容，神萎，心率次/分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压16/9kPa。该病儿需做的首要检査是A:血常规B:血培养及肥达反应C:肝功能D:OT试验E:胸部X线片正确答案:B：女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5℃，神清，心肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。该病儿应做的首要检査是A:脑脊液病毒分离B:脑脊液常规检査C:肌电图D:血常规＋红细胞沉降率E:血电解质正确答案:B：患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该病儿主要的病变部位A:大脑皮质B:大脑皮质＋脊髓胸腰段C:延髓型D:脊髓颈、胸腰段E:延髓＋脊髓腰段正确答案:D：婴儿7个月，发热2天，体温39℃，稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种A:麻疹病毒B:腺病毒C:支原体D:人类疱疹病毒6型E:溶血性链球菌正确答案:D：婴儿，10个月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕，声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙，可见细小白点，咽红，心肺无异常。对本病最有帮助的体征是A:Koplik斑B:皮疹形态C:口周苍白圈，杨梅舌D:卡他症状E:趾、指端红肿正确答案:A
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