阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，发病很急，往往因高热、恶心呕吐、右下腹疼痛剧烈而入院治疗。老年人由于反应能力降低，即使得了阑尾炎，症状也不是很明显，容易被忽略，从而延误了治疗，加重病情。近日，医院普通外科紧急为一名84岁急性坏疽性阑尾炎伴穿孔的老年患者行手术治疗。
今年84岁的方老太太，近两天因腹部疼痛、食欲减退，伴低热前来就诊，经医生查体，患者全腹轻度压痛，以右下腹为著，腹肌略紧张，伴轻度反跳痛，腹部彩超提示：右下腹回盲部肿胀，可见一个最宽外径约12.8mm的腊肠样肠管回声，管壁增厚，回声减低，可见一端为盲端，考虑阑尾炎性改变。患者入院当日请大外科梁敏主任查房，梁主任查看患者后指示：患者急性阑尾炎诊断明确，阑尾化脓的可能性极大，不除外阑尾穿孔，需紧急手术；患者高龄，首选腹腔镜微创手术。经过一系列周密的术前检查，于近日，急诊为患者安排了手术，术中发现：阑尾末端坏疽穿孔，术中诊断：急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，行腹腔镜阑尾切除术，患者术后恢复顺利，患者及家属对我院普外科非常满意。
医院大外科梁敏主任介绍，老年人因阑尾开口细小、管腔狭窄及蠕动缓慢等原因，易出现粪石、药物、蛔虫或异物梗阻，导致阑尾炎。一旦发病，因阑尾动脉硬化、局部血运差，容易发生阑尾坏疽及穿孔。有些老年患者一发病就表现为全腹痛、腰痛、会阴部痛等，也有的老年人腹痛症状不明显，因此极易误诊。要特别警惕老年阑尾炎，老年急性阑尾炎和经确诊的慢性阑尾炎，如果患者能耐受手术，应以手术治疗为首选。
老年阑尾炎有以下特点：1、胃肠道症状突出
50%以上老年患者发病时伴有恶心、呕吐，继发腹膜炎时易导致肠麻痹而出现腹胀，部分患者甚至以腹胀为主要症状而就诊。
2、全身反应不明显
老年患者的全身反应如体温、白细胞的变化不如中青年明显，有些仅仅表现为厌食、恶心、低烧等，有些患者甚至完全正常。
3、穿孔率高，弥漫性腹膜炎多见
老年人阑尾因血运差，在患急性坏疽性阑尾炎时，穿孔率可高达70%。中青年患者穿孔多发生在病程晚期，穿孔后多发生局限性腹膜炎，而老年人常于病程早期便发生穿孔，穿孔后常表现为弥漫性腹膜炎。
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