什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎，正规叫法是变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，这是一组症候群，表现为接触变应原（过敏原）之后，出现阵发性的流鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、耳、和腭部瘙痒；长期会导致孩子烦躁、易激惹（就是一碰就烦，不碰也烦）。
以上表现中，
●流鼻涕、鼻塞、鼻部发痒、打喷嚏是鼻部过敏的表现；
●咳嗽多是鼻涕或者炎症刺激咳嗽感受器导致的；
大家要注意哦，喷嚏是鼻粘膜受到刺激引起的，咳嗽主要是咽喉和气管受到刺激引起的。
●眼部觉得痒可能是合并了过敏性结膜炎；
●耳朵、颚部和鼻子是连着的，出现痒是鼻部过敏症状的延续。
过敏性鼻炎有哪些表现？
过敏性鼻炎根据急性反应或者慢性过敏反应，表现不同。如果孩子进入一个房间，或者接触一个物品后，很快就出现流鼻涕、打喷嚏的表现，那么很肯定就是过敏性鼻炎。但如果孩子接触完过敏原后，不是立即就出现，几小时或者半天才出现反应，那也是过敏性鼻炎，不要觉得不是立即出现就觉得和过敏没有关系。
1.流鼻涕：接触过敏源后，出现流鼻涕的表现，鼻涕为清水鼻涕，哗哗的止不住，这是鼻涕的一个显著特点，和感染时的黄绿鼻涕不同。流鼻涕是因为过敏导致的黏液分泌增多导致的，如下图。另外大家要注意，鼻涕不仅向鼻腔前部流，还向后面咽喉部流。
2.阵发性的喷嚏：过敏导致炎症介质刺激鼻粘膜处的感觉神经，出现打喷嚏的症状。如果孩子接触某种物品就出现打喷嚏，那多是过敏性鼻炎啦。这种喷嚏一般都非常有特点，通常是离开过敏环境后，可能一点事没有，进入这个环境，就出现打喷嚏。当然有些持续过敏的儿童，会持续有喷嚏。
另外还要注意一点，有些孩子虽然是过敏性鼻炎，但是鼻部症状不明显，比如喷嚏可能不多，反而以咳嗽为主要症状（在成人里面，过敏性鼻炎时打喷嚏非常常见），所以不要以为喷嚏少的就不是过敏性鼻炎。
3.鼻塞：过敏性鼻炎的鼻塞是鼻粘膜充血、水肿堵塞导致的，另外，鼻涕流的太多也会导致鼻塞，虽然是水样的，但抵不住一直不停产生啊，产生后又不能立即排除，可不导致鼻塞。鼻塞会导致孩子不舒服，严重时，会导致孩子张着口呼吸，晚上睡觉不安稳，还会打鼾。
4.鼻痒：鼻子发痒是过敏特有的表现，是组胺引起的，这个很好记忆，你的荨麻疹时痒不痒？其实这二者是一样的，都是过敏导致的痒。孩子出现鼻子发痒后，可能不会诉说鼻子痒，但是会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现，其中揉鼻子被称为“变应性敬礼征”——因为不是真正的敬礼。
因为鼻子痒导致孩子皱鼻子，检查中很明显能看到。
变应性敬礼征（allergicsalute，为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻）
5.咳嗽：咳嗽可能是过敏导致的炎性因子刺激咳嗽感受器导致的；也可能是鼻涕倒流到咽喉部、气管导致的刺激性咳嗽。
一般而言，咳嗽表现也非常有特点，进入特定环境或接触特定物品就出现咳嗽，咳嗽也是阵发性的，离开后，一声咳嗽都没有，非常神奇吧！
但如果孩子是慢性鼻炎，持续处于过敏状态，那么咳嗽可能表现为夜间比较明显。为什么会这样呢？因为夜间，孩子的肾上腺素分泌降低，迷走神经兴奋，夜间温度降低（冷空气刺激），床铺过敏原等，这些合在一起导致过敏因素大于抗过敏因素，导致孩子咳嗽。
另外，如果是鼻涕倒流到咽喉部引起的咳嗽多发生在体位变化的时候，尤其是早晨起床后，从卧位变为站立位，鼻涕就很容易倒流啦，导致咳嗽。
6.眼部发痒、揉眼睛：过敏性鼻炎通常合并过敏性结膜炎（50-60%）。孩子对一个东西过敏，不可能只是鼻子出现症状。眼睛放那里，天天睁着和外界通着，结膜就在眼球的表面，很容易接触过敏原，导致过敏性结膜炎。表现就是孩子眼球、内眼睑红红的，水汪汪的，觉得眼睛发痒、畏光，如下图。孩子出现过敏性结膜炎之后，会觉得痒，所以会老是揉眼睛。
7.对多种物质产生敏感反应：孩子如果存在长期过敏，那么鼻粘膜处会有持续的炎症，而持续的炎症导致鼻粘膜对外界刺激的敏感性增加，孩子闻到烟味、接触到冷空气都会产生喷嚏、咳嗽等症状。
8.睡眠、精力受损：如果孩子鼻炎很重，那么孩子晚上因为鼻塞，导致吸入氧气不足，孩子睡不好，睡不足会导致白天精力不够，疲劳。有些孩子会有脾气暴躁的表现。一般如果孩子出现这些表现，就认为是中-重度的过敏性鼻炎了。
怎么确定是不是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎通过孩子的表现和查体的特应性表现可以诊断。表现见第二条。查体的特应性表现如下：
●鼻部横向皱痕：是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下1/3处（自己可以向上推一下鼻子，能感觉到这个地方正好是鼻软骨处，挡住手，向上推不上去了），如下图箭头所示。
●过敏性黑眼圈（allergicshiners）：因为鼻甲肿大，压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅，出现淤血、扩张，表现出眼眶下水肿和发黑，越黑越大提示病情越重，如下图。
●Dennie-Morgan线：因为下眼睑反复水肿，被揉搓，导致双侧下眼睑下皮纹加重，主要位于睫毛下的眼睑上，由内向外长，占整个下眼睑长度的1/2-2/3,如下图：
可以对比下正常孩子的眼睑看下，虽然孩子眼睑下也有皱褶，但贴着睫毛的地方没有，如下图：
严重的表现如下，眼睑下有好几条的皱褶：
●过敏性面容：长期的鼻塞导致孩子一直张口呼吸，呈现出特殊的面容：一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形，如下图所示。
●使用鼻镜检查鼻腔时，可以发现孩子鼻粘膜是呈苍白水肿（灰白色或者灰蓝色），并且伴有鼻甲水肿，上面有水样的鼻涕，如下图：
上面这个图中非常好，可能不是每次都能看到，一般鼻镜下看到的是下面的样子的：
上图中，第一幅是正常的，可以看到鼻甲红润，和鼻中隔间有空隙；剩下的图都是过敏性鼻炎的图片，鼻甲肿大，都接触到鼻中隔了，并且颜色发苍白，像胶冻状。
上面咱们看到的都是下鼻甲，看看下面的图，你就知道啦。
●因为过敏性鼻炎会有鼻后滴漏的问题，总是滴到咽上，所以，咽后壁表面淋巴组织增生，表现的像鹅卵石样，被称为“鹅卵石样征”（cobblestoning）,如下图黑色圆圈内所示，看看和下面的鹅卵石墙像不像？需要注意的是，不是所有的过敏性鼻炎都有这个表现。
怎么判断过敏性鼻炎轻重？
过敏性鼻炎分为轻度和中-重度：
●轻度过敏性鼻炎：症状轻微，对生活（比如睡眠、日常生活）未产生明显影响。
●中-重度过敏性鼻炎：症状较重，对生活质量产生明显影响。
●另外，如果鼻炎的症状发作≥4d/周，且≥连续4周，就称为持续性过敏性鼻炎，达不到这个条件，被称为间歇性过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的发病机制
如图片所示，抗原第一次进入体内，经过抗原提呈细胞（APC）呈送给CD4淋巴细胞，导致TH1向TH2细胞转换，就是图片中的两个红框。之后，TH2细胞会释放出细胞因子（IL-3，IL-4，IL-5等）。
●TH2细胞会释放出的细胞因子一部分经过图片中①途径，导致B淋巴细胞分泌出IgE抗体，这些抗体和嗜碱性粒细胞、肥大细胞结合。等抗原下次在进入后，直接和抗原结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞分泌组胺、细胞因子、前列腺素D2等，导致过敏反应的表现，这是急性反应，非常快就出现过敏表现，在15-30分钟左右达到高峰。
●TH2细胞会释放出细胞因子还会经过图片中的②途径，激活嗜酸性粒细胞，之后再激活嗜碱性粒细胞，释放组胺，导致过敏反应，这属于慢反应，高峰在6-12小时。慢性反应不释放前列腺素D2，而前列腺素D2导致鼻充血的效果比组胺要强。
等以上两个途径最终激发起肥大细胞和嗜碱性粒细胞后，会释放出组胺、白三烯、前列腺素D2。
●组胺会导致血管扩张、渗透性增加，出现鼻充血、水肿，导致鼻塞，引起黏液分泌导致流涕，刺激感觉神经纤维导致喷嚏，还能导致鼻部发痒、喷嚏。最主要是导致鼻痒和喷嚏。
●白三烯导致血管通透性增加，导致粘膜水肿，鼻塞。
●前列腺素D2导致鼻充血的效果更强。
以上这些共同导致鼻炎的症状。
过敏性鼻炎怎么治疗？
1.避开过敏原——室内的和环境的都要避开，这是治疗该疾病的根本。
2.清洗鼻子，把过敏原、鼻涕冲走，这样能缓解孩子不适，降低过敏反应。
3.首选药物——鼻部糖皮质激素喷剂，该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症，效果最好。
4.激素效果不好的，联合使用抗组胺药，抗白三烯药，减充血药（缓解鼻塞），肥大细胞稳定剂，免疫调节剂等。
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卡介菌多糖核酸注射液是一种免疫调节剂。可通过雾化吸入治疗。在冬病夏治中发挥了一定的作用。医院的针灸科给予患者足三里穴位注射，效果更佳-。既不是激素药物，也不含任何激素成分。
药物特点：
双向免疫调节:康的弗通过刺激网状内皮系统、致敏T淋巴细胞，进而分泌和释放一系列细胞因子（如IL-2,IFN-γ等）。增强机体的细胞免疫功能；同时通过稳定肥大细胞、抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质如组织胺、肝素和过敏性慢反应物质，并于IgE抗体竞争抗原，产生抗体封闭作用来阻断过敏反应；并能促进单核巨噬细胞的吞噬功能，增强NK细胞的杀伤力，诱生干扰素等。
故能明显改善机体免疫力，增强机体抗感染、抗过敏、抗肿瘤等能力。
临床上广泛用于治疗:
呼吸系统疾病:感冒、小儿反复感冒、慢性支气管炎、咽炎、喉炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、结核病等。
皮肤病:疱疹、疣、湿疹、荨麻疹、白癜风、银屑病等。
其他疾病:肝炎、肿瘤、手足口病、斑秃、反复口腔溃疡、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病等因免疫缺陷引发的感染性和过敏性疾病。
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