急性阑尾炎是一个常见病，也是多发病。普通老百姓虽然总是以“阑尾炎这个小手术”来形容它，但是急性阑尾炎发病率却稳居各种急腹症的首位。
更有趣的是，急性阑尾炎可以发作于任何年龄段的人群，从刚出生的新生儿，到九十多岁的老人，从孕妇到哺乳期的妈妈。而急性阑尾炎，其病情又可轻可重，轻的可能吃点药就会过去，重的甚至穿孔导致感染性休克。而假如急性阑尾炎得不到恰当的治疗，则更可能引起一些并发症。
这个“小小的阑尾炎”着实为大家带来不少的烦恼。临床上经常见到很多病人对于急性阑尾炎这个病认识不足，最终延误病情。所以，本文想就阑尾炎这个话题，做一些科普性的工作。由于本人才疏学浅，能力有限，有错误和不当之处还望各位同行老师不吝赐教。
01阑尾到底长什么样子？阑尾是盲肠末端向外延伸的一条细管状器官，外形像蚯蚓，又称引突。我个人觉得，他更像个“小尾巴”。
要注意，阑尾是空心的管状器官，它开口于盲肠腔内。正因为这个原因，盲肠内的粪便有时候会进入阑尾官腔，阻塞阑尾，导致阑尾炎的发生。
每个人长的阑尾大小各不相同，一般长约5~7cm，偶有长达20cm或仅有短短的1cm（作者曾经术中遇到过不到1cm的阑尾，简直不敢相信自己的眼睛）。下图是腹腔镜下阑尾切除术的视频截图，该阑尾粗细直径接近正常阑尾，但是阑尾偏长。发炎的阑尾各种各样的都有，就不拿出来恶心大家了。
阑尾在哪里？首先要知道，阑尾位于右下腹。阑尾的体表投影在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处，称为麦氏点。这是大多数人的阑尾位置所在。
由于盲肠末端游离，而阑尾属于腹膜内器官，因此阑尾位置变化较大。也就是说，并非是所有的阑尾都长在上图的“麦氏点”位置。
据统计，国人阑尾常见的位置顺序如下：回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位，少数尚有高位阑尾（在右肝下方，右上腹位置）、有的跑到盲肠壁浆膜下，甚至左下腹位阑尾等。以上特点，给阑尾炎的诊断以及手术带来了一定的麻烦。
为什么会得阑尾炎？阑尾管腔阻塞与细菌入侵是阑尾炎发展的根本性原因。至于为什么有的人得阑尾炎有的人不得呢？这可能与不同人的阑尾长的不一样有关。
阑尾细长、弯曲、管腔较细等可能是易发阑尾炎的解剖学因素。至于急性阑尾炎的发展与饮食习惯、生气上火等是否有关系不得而知。
总之，稀里糊涂的就得了。
得了阑尾炎有什么症状？1
腹痛
急性阑尾炎属于急腹症的范畴，所以腹痛是其主要的症状。98%的病人急性阑尾炎以腹痛为首发症状。
转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。开始的时候病人觉得腹痛位于中上腹（常被误认为胃痛）或者脐周（肚脐眼周围），感觉像隐痛、绞痛，以后疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。70%的病人有典型的转移性右下腹痛。但是部分病人腹痛可直接起自右下腹并持续在右下腹。
阑尾炎的腹痛为持续性，也就是说他基本是会一直疼。会在持续性疼痛的同时伴有阵发性的加剧。
假如阑尾炎进展为化脓性阑尾炎，会出现腹膜炎，病人不愿意活动，因为这样会加重腹膜的刺激，导致疼痛加重。
阑尾炎疼痛剧烈，然后突然减轻，不一定代表阑尾炎好转，而可能是张力很高的阑尾突然穿孔，压力得到释放所致。而阑尾穿孔可导致弥漫性的腹膜炎。
2
呕吐
呕吐是阑尾炎的常见症状。有的病人呕吐十分剧烈，甚至胆汁都吐出来了还在吐，而有的人仅有恶心的感觉不伴有呕吐。也有一部分病人特别是轻症病人没有恶心、呕吐的任何症状。
3
腹泻
急性阑尾炎病人可出现腹泻，但腹泻症状往往不重。可能是由于阑尾的炎症刺激导致的大便次数增多。这有区别于急性胃肠炎引起的次数极其频繁的水样腹泻。当然，也可以不伴有腹泻。
4
发热
急性阑尾炎早期通常不伴有发热，但是当阑尾化脓、坏疽、穿孔等，可由于细菌毒素的入侵血液循环，导致出现较明显的全身症状，如发热、寒战等，甚至出血脓毒血症、感染性休克的表现。所以，有病一定及时就医。
注意，急性阑尾炎的诊断并不简单，需要极其专业的知识结合辅助检查才能够确诊，故病人不可在家根据症状自行诊断为阑尾炎而自行服药。
05阑尾炎有哪些体征？什么是体征？医生在为病人做体格检查时所发现的异常的变化。也就是说，体征是医生给病人查体所发现的信息。这有别于“症状”。症状是病人自己向医生陈述的一些不适或者异常。
急性阑尾炎最主要和最典型的是右下腹压痛。右下腹压痛是阑尾炎诊断的十分重要的依据。最典型的位置在麦氏点处或其附近。
在炎症扩散时，还可以出现反跳痛，甚至整个下腹部或者全腹部的压痛、反跳痛。
当在右下腹扪及触痛的包块或右下腹饱满的感觉时，则考虑阑尾周围脓肿的形成。
医生为什么给开那么多检查？大家要明白，阑尾炎的诊断属于急腹症的范畴，也就是肚子疼。而急腹症的诊断与鉴别诊断是临床上可以说最棘手的问题。有兴趣的可以查看我北京治疗白癜风好的正规医院公益中国援助定点白癜风医院