天气渐热，正值急腹症的高发期。提起急腹症，很多人想到的是急性阑尾炎，还有偶尔出现的重症胰腺炎。而急腹症中还有一种疾病，看起来不如急性阑尾炎常见，病死率也没重症胰腺炎高，仿佛长着一张普通的路人脸，但是依然不能被小觑，它就是急腹症中的“路人型”杀手——急性梗阻性化脓性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎
急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎，这两种是同一种疾病的不同发展阶段，急性胆管炎是细菌感染引起的弹道系统的急性炎症，一般有胆道梗阻的基础；急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。
“哎呦呦，医生快点过来给我看看，我这里好疼……”85岁的陈老太太腹部疼痛2个月有余，但并未放在心上。2月25早上，她腹部疼痛加剧难忍，并伴有发热、黄疸，医院肝胆胰外科。经检查诊断，陈老太太患有胆总管多发性结石、肝内外胆管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎。
急性梗阻性化脓性胆管炎容易导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因。陈老太太身体状况不佳，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，为确保她的生命安全，医院肝胆胰外科杨健康副主任、顾亚奇主任、余红东主任经研究为陈老太太行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内镜鼻胆管引流术。
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。经内镜鼻胆管引流术采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的体外引流途经。ENBD是简便有效的解除胆道梗阻的方法，通过引流达到减压、减黄、消炎的目的,ENBD是近年来随着内镜技术的发展出现的一种新的治疗手段，其操作简便、安全。(术中行ERCP，造影见胆总管多枚结石）
患者行ENBD（内镜下鼻胆管引流术）
在肝胆胰外科及导管室团队协作下，陈老太太手术成功。术后鼻胆管引流通畅，引流出脓性胆汁，后患者黄疸、腹痛消失，体温恢复正常，现已顺利出院。（恢复良好，前来复查的陈老太太）