儿童得了鼻炎怎么办

儿童得了鼻炎总是反复发作怎么办?儿童是鼻炎的高发人群,有报道称,3岁以下发病率20%,6岁以下40%,鼻炎本身不是非常严重的疾病,但可显著影响患儿生活质量,睡眠,使其注意力不集中,学习成绩下降,影响患儿记忆力及自信心,此外,还与结膜炎、皮肤过敏性疾病、分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉、儿童睡眠呼吸障碍的发病关系密切。

那么从医学角度怎么来看待鼻炎呢?现代医学认为鼻炎是鼻腔炎性疾病,是由于各种致病因素如病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。根据疾病的进程长短可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎;根据病因则可以分为细菌性鼻炎、病毒性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎等。目前西医的临床治疗主要还是以全身给药控制炎症,局部用药控制黏膜充血为主。此类治疗对于细菌感染引起的鼻炎效果较好,使用抗生素以后可以迅速缓解症状,配合外用药大多能得以痊愈。但是对于变应原引起的过敏性鼻炎,或者病毒感染导致的鼻炎效果就较差,有时候甚至迁延难愈。

那么从中医角度来讲,鼻炎是种什么疾病?它的发病机理是什么?又应该如何来治疗呢?中医里面鼻炎有以下几种不同的称谓:

一、鼻渊、脑漏(鼻窦炎)

鼻渊是指鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退,鼻窦区疼痛,久则虚眩不已。是小儿常见病、多发病之一。《黄帝内经?气厥论篇》即指出:“膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,腦液下滲則爲濁涕,涕下不止如彼水泉,故曰鼻淵也。”内经认为鼻渊的病因是少阳胆经的热邪上行到头部引起的,从现代医学的角度来说就是细菌或者病毒感染以后引发的鼻咽部炎症。笔者曾治一患儿,时时流涕,伴有额头疼痛,脉浮数,舌苔薄黄,治以疏风解表清热之药,疏散风热之邪,七剂而愈。

二、鼻鼽(过敏性鼻炎)

鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。又称鼽嚏。就是我们临床最多见的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患者会反复发作,偶尔一受风着凉就会喷嚏不止,流涕如水,让人烦恼不堪。那么它的病因是什么呢?《证治准绳》明确的提出了两种病因论:“鼻鼽謂鼻出清涕也,《内經?運氣》鼻鼽有二:一曰火攻肺虚鼻鼽。經云:少隂司天,熱氣下臨,肺氣上從,鼽衂鼻窒;又云,少隂司天,熱滛所勝,民病鼽衂嚏嘔;又云,少陽司天,火淫所勝,甚則鼽衂;又云,少陽之復,煩躁鼽嚏;又云,少隂司天,客勝則鼽嚏;又云,嵗金不及,炎火乃行,民病鼽嚏;又云,金不及曰從革,從革之紀,其病嚏咳鼽衂,治以諸寒是也。二曰金助肺實鼻鼽。經云,陽明所至為鼽嚏,治以溫劑是也。”《证治准绳》根据内经的观点,把鼻鼽等疾病的病因分为了两类,一类是肺虚引起的热邪上攻,治疗的方法是用寒凉的药物祛除热邪,这个基本上等同于鼻渊病的治疗方法,清热去火为主;另一类病因则说的比较简单,是阳明经寒引起的鼻鼽,这种病因在临床上也很多见,治疗上需要温阳剂为主。清朝黄元御写的《四圣心源》则对此有了进一步的发挥,提出了鼻病根原:“鼻病者,手太陰之不淸也,肺竅於鼻,司衛氣而主降斂,宗氣在胸,衛陽之本貫心肺而行,呼吸出入鼻竅者也;肺降,則宗氣淸肅而鼻通;肺逆,則宗氣壅阻而鼻塞,涕者肺氣之薰蒸也。”“素問語,肺氣之鬱,總由土濕而胃逆,胃逆則濁氣塡塞,肺無降路故也。”黄元御把鼻鼽等鼻腔疾病的根源归根于肺气不降,导致上逆为涕;肺气不降的根源是土湿胃逆。所以他认为鼻病的根源在肺、胃二脏。现在很多人治疗该病,要么从气虚血虚而治,大补气血;要么从肾而治,补肾阴;其实都是错误的治疗方法,补气的越补越严重,补肾的越补鼻涕越多,皆因不明病根的缘故。笔者根据黄元御的理论运用于临床,对于过敏性鼻炎的患者疗效颇为确切,曾有一多年患病的患者,鼻不闻香臭,三剂下去即能闻到香臭,喷嚏等也消失不见,堪称效如桴鼓。

三、鼻窒(慢性鼻炎)

鼻窒是指以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。多因脏腑虚弱,邪滞鼻窍所致,鼻塞可呈交替性、间歇性、持续性,可伴有流涕,头痛,嗅觉下降等症状。其病因也不离黄元御指出的肺胃二脏的虚实,大多属胃湿交阻,肺气上逆。治疗以降肺气温脾胃为要点。

明白了鼻炎的病因,那么我们在生活中要注意什么呢?首先鼻炎发作后要及时治疗,防止发展成慢性鼻炎;其次要合理用药,对于抗生素、外用药物治疗效果不佳的不妨选用中医、中药治疗。当然在患病期间,小朋友们不宜进食冷饮、甜品等有碍脾胃的食物,以防加重病情。

〖了凡说医〗









































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