随着30个DRG付费试点的公布,意味着未来几年,我国医保将逐渐推行DRGs付费。实行此种医保付费模式,医院数据质量,同时这也意味着今后病案首页的填报也将越来越高。国家卫生健康委发布《关于启动医院绩效考核有关工作的通知》,文中明确将病案首页医院绩效考核中。
虽然目前医院上传病案首页的数据。但是小编觉得大家也可以提前做好数据填报和整理工作,一是免得文件下来的时候,数据太过庞大,不好整理;二是病案首页正确与完整的填写也可以避免被扣分。
虽说病案首页只是简简单单的一张纸,但是其中的“坑”可不少,一不小心就“踩雷”,下面小编就病案首页中主要诊断填报常出现的错误整理如下,以供大家参考。
主要诊断填报错误主要诊断选择一般原则有对身体健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长。并需遵循以下原则:
1、病因诊断能包括疾病的临床表现,则选择病因诊断作为主要诊断。
例:发热、水肿、头痛、蛋白尿、血小板减少。
2、择期手术后出现的并发症应作为其他诊断。
例:胆囊结石伴慢性胆囊炎,择期行腹腔镜下胆囊切除术,术前发生急性前壁心肌梗死,行PCI治疗,出院时应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎作主诊,急性前壁心肌梗死作为其他诊断。
3、择期手术前出现的并发症应视具体情况根据主要诊断一般选择原则正确选择。
例:胆囊结石伴慢性胆囊炎,准备行腹腔镜下胆囊切除术,术前发生急性前壁心肌梗死,行PCI治疗,出院时应考虑急性前壁心肌梗死作为主要诊断。
4、急诊手术术后出现的并发症,根据具体情况参照主要诊断选择一般原则作出正确选择。
例:急性化脓性阑尾炎伴穿孔术后出现急性前壁心肌梗塞,给与PCI治疗,出院时主要诊断应考虑为急性前壁心肌梗塞。
5、当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时,该并发症做为主要诊断。
例:临床诊断:胃术后,切口脂肪液化;主要诊断:切口脂肪液化。
在病案首页的填写中除了主要诊断极易填写错误,手术级别、住院时间等也极易填写错误。所以,针对医务人员在需要用以下方法来规避错误,首页各项填写规范和要求,首页主要诊断的填写要求及误区、首页其他诊断的填写要求及误区、首页上报质控措施、首页DRG组的QY组分析这几个部分是需要主要注意的一块,再者做好笔记“最容易犯的错误”整理出来,以免出错,被扣分!
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