小鑫抱着刚刚百日的孩子，重返妇四科、向谢熙主任带领的团队表示感谢。小鑫夫妻双方准备了2年没怀上，碘油造影检查说是“输卵管堵了”，婆婆因此要挟：再怀不上就离婚！听说小鑫的老家就有几个类似情况的女子在谢熙主任这里看好了，小鑫夫妻俩带着碘油造影片子，辗转找到谢熙主任。谢熙主任看了碘油造影片子，认为小鑫有手术指征，就安排她住院了。根据手术中探查，小鑫左侧输卵管伞端闭锁，右侧输卵管周围黏连。那么怎么办呢？谢主任为她做了左侧输卵管伞端造口和右侧输卵管整形，在宫腔镜下双侧输卵管间质部插管通液提示输卵管恢复畅通。“主任，我们出院了，接下来我该怎么做呢？”“这个月不要同房，下个月监测排卵就去试孕吧。”接下来，就有了开头的那一幕了。
小鑫为什么会输卵管堵塞、积水了呢？经过详细询问病史，原来她在念大学期间有过阑尾炎的急性发作，当时因为只身在外地念书，父母不在身边所以选择了药物保守治疗。找到了“元凶”，原来都是阑尾炎惹的祸。
为什么输卵管堵了会导致不孕呢？
受孕成功需要两个关键步骤，一是受精卵的形成，二是受精卵在排卵后的5-7天进入宫腔种植。输卵管是精子与卵子约会的地方，当输卵管阻了，精子和卵子就无法完成受精过程，即使他们在一起了，输卵管也没法通过蠕动把受精卵送到宫腔。
什么原因会导致输卵管堵了呢？
妇科炎症、盆腔与泌尿生殖道感染、阑尾炎、子宫内膜异位症、产后或流产后感染、先天性输卵管发育不良。
怎么判断输卵管是不是堵了呢？
首选输卵管碘油造影，可以了解70%输卵管的情况，当然得排除精子没有问题再进行该坚持。根据造影结果显示输卵管堵塞的位置与子宫的远近分为近端和远端梗阻，近端的有“假性梗阻”（精神紧张、疼痛刺激等引起暂时性痉挛）和“真性闭塞”（盆腔炎、人工流产引起的），远端梗阻指的就是输卵管积水。这个听上去好像有辐射的样子，有没有其他选择呢？嗯，还真有，那就是四维子宫输卵管超声造影。
输卵管堵了该怎么办？
根据堵的位置和严重程度采取不同的治疗方案。怎么知道严不严重呢，那要看输卵管遭到“病变”后是否还有弹性、黏膜、壁厚薄以及周围的血管、淋巴反应（#￥%……！
），看晕了，不着急，记住一点，腹腔镜下输卵管整形手术对轻-中度病变效果好。对于重度的输卵管病变，我们还可以求助于试管婴儿。输卵管整形术后多久能怀孕呢？
着急归着急，手术当月还是不能去试孕的。腹腔镜下输卵管整形术后期待自然妊娠最长可达18~24个月，当然效果最佳在1年内。
那么，平时怎么预防输卵管堵塞呢？
对于妇科炎症、泌尿系炎症或阑尾炎时，要及早治疗，规范治疗，注意日常的性卫生、经期卫生，积极锻炼身体、提高体质，做好避孕措施，避免不恰当的人工流产。
如您或您的身边有不孕的烦恼，有输卵管问题的烦恼，请选择福建省妇幼保健院妇四科门诊咨询。
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审校：林冠
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