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男性患者，口渴多饮，反复尿路结石
答案解析低血钙引起手足搐搦，上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成「助产士手」，下肢呈「芭蕾舞足」。患者诊断为甲状旁腺功能亢进症，手术治疗方法为切除部分甲状旁腺，而甲状旁腺切除过多，PTH生成减少，破骨作用减弱，骨吸收降低；活性D3形成减少使肠道钙吸收减少，肾小管钙重吸收降低而尿钙排出增加，引起低钙血症，故D正确。过度通气引起了呼吸性碱中毒常有急性诱因，出现明显呼吸困难，并以急促的呼吸不伴明显发绀为特点，患者已术后2周出现上述症状，不考虑（A）。癫痫大发作以意识丧失和全身抽搐为特征，颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢自上抬、后旋转为内收、前旋，下肢自屈曲转为强烈伸直，患者无家族史，无既往癫痫病史，症状不典型，可能性不大（B）。低钾血症主要表现为肌无力，而非痉挛（C）。癔症发病前常有明显的心理诱因，抽搐发作无规律性，肢体阵发性乱抖、乱动，可能性小（E）。今日练习患者，女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。
END答案解析，明日放送，记得来看~
策划排版
琦敏
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meiqimin
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