大家好，医院小马医生，医院普外科是京东地区实力最强、技术最好的龙头科室，医院广泛合作，如医院，医院、医院，医院等，在我院广泛开展普外科各级手术。
我们普外科，展开床位42张，医护人员24人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师6人，住院医师5人，主管护师2人，护师4人，护士3人。年收余人次，年手术量余台，聘请医院专家梁振家主任，医院专家姚宝福主任长期坐诊。
我们科室的诊治范围有：甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等；肝胆疾病，如急慢性胆囊炎，结石性胆囊炎，胆总管结石等，胆囊癌、胆管癌等；胃肠道疾病，包括胃癌、直肠癌、结肠癌等；血管疾病，包括下肢静脉血栓、静脉曲张等。肛肠疾病，混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等。体表肿物，如各种体表囊肿、脓肿、脂肪瘤等。
今日我给大家介绍一下腹腔镜在普外科的临床应用，我们普外科常见的腹腔镜手术有：腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下阑尾切除术，腹腔镜下消化道穿孔修补术，胃、结肠等良恶性肿瘤的微创手术等，微创手术是21世纪医学技术发展的必然趋势，它有创伤小、恢复快、并发症少、病人收益最大的特点。
我给大家介绍一下急性阑尾炎，急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，急性阑尾炎是指由于各种原因导致的阑尾管腔堵塞，或继发细菌感染而引发的炎症。急性阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛，急性阑尾炎时，腹部疼痛约几个小时至十几个小时甚至更久，约70-80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初期出现右下腹疼痛。伴随症状有胃肠道症状：病初可有厌食、恶心、呕吐、腹泻，并发腹膜炎时可有腹胀、排气排便减少。全身症状：如乏力、寒战、高热（偶尔高于38.5摄氏度，阑尾穿孔时可高达39摄氏度以上）、心率加快（大于次/分）。阑尾炎的表现多种多样，与阑尾的位置机病理类型都有关，有时与其他急腹症的表现十分相似，如果突发腹部疼痛，尤其是持续不缓解或逐渐加重时，请及时拨打医院就诊，以免耽误病情。那么确诊以后怎样治疗呢？，我们的原则是：一旦确诊为急性阑尾炎，应尽早手术切除阑尾，同时需药物抗感染及对症治疗。但有的病人不想手术，那怎么办呢？以下简单说一下保守治疗的适应症：单纯性阑尾炎，急性阑尾炎早期阶段，病人不接受手术治疗；全身情况差或客观条件不允许，无法手术治疗；伴其他严重疾病，存在手术禁忌症患者。这时可以采取保守治疗。但要结合患者的实际情况而定。我们手术治疗的方法有两种：腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术，是目前的首选治疗方法，适用于大多数阑尾炎。肥胖患者，术前诊断不明确的患者更适用于腹腔镜手术。它的优势有：创口小，恢复快，出院早没发生粘连性肠梗阻等并发症的概率较低。另外还有开腹阑尾切除术，适应证：一切可耐受开腹手术的阑尾炎患者。术后日常生活管理：1、避免剧烈活动，腹腔镜术后3-5天，开腹手术后10-14天内尽量避免剧烈活动，以免影响伤口恢复。2、尽可能避免剧烈咳嗽，大笑等可能使腹部伤口裂开的动作。3、术后的恢复期很容易感到疲劳，要保证充足的睡眠和休息。4、条件允许时尽可能早期下床活动，进行适当的康复训练。
问题互动环节：
1、怎样判断是不是阑尾炎？
典型的阑尾炎症状是转移性右下腹疼痛，说直白一点就是开始肚脐上面疼痛，后来转成了右下腹疼痛。但是有些阑尾炎病人是不好判来断是否是阑尾炎的，因为阑尾炎的早期症状很像肚子疼。这个需要医生来判断。有些人的阑尾炎症状并不明显，比如前几天我们科里来了一个病人，刚开始得阑尾炎的时候，就是肚脐周围疼痛，右下腹根本没感觉，麦氏点按压根本不痛。所以，一开始诊所的医生只是认为是百肠炎，用了抗生素。结果，症状不但没有任何缓解，反而越来越痛，脸色也变得很黄，来医院一查阑尾炎，等做度完手术才知道是急性化脓性阑尾炎。
2、阑尾炎是怎么引起的？
⑴饮食不当
喜欢吃生冷或者饮食不卫生的人患有阑尾炎的几率会增加。因为一般人在食用生冷或者是不干净的食物之后，会有一些肠胃的问题，比如说便秘、肠胃功能紊乱等症状，这样就会导致阑尾的血液流通不畅，增加感染的几率，所以饮食要干净卫生，少食用生冷的食物。
⑵生活方式
还有生活方面也是导致阑尾炎该发生的一大问题，像是因为不良的生活习惯，如果着凉，或是有不良的饮食习惯，经常吃辛辣食物等等，都会导致阑尾炎发病。
⑶阑尾的管腔梗阻
首先要知道阑尾炎的官腔是很狭窄的，如果说官腔一旦受到粪石、毛发或者是食物的残渣的阻碍，又或者是因为肠胃的寄生虫等等的原因，这是阑尾就会发生扭曲，就会导致阑尾炎。
⑷淋巴组织感染
在我们的阑尾壁上是有许多丰富的淋巴的组织，当淋巴组织受到病菌的入侵以后，就会引起阑尾的急性炎症。这也是导致阑尾炎出现的主要的原因。
3、阑尾炎开刀好还是微创好？
如果条件允许，我的推荐是阑尾炎微创手术好。阑尾炎手术方式，主要有开腹阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。腹腔镜微创手术，是现代医学发展的产物，给医务人员带来便利的同时，也带给了患者更好的治疗体验，越来越成为主流术式，具有较小的创伤、较少的出血、较短的住院时间、较轻的疼痛以及较低的切口感染率。假如患者阑尾炎诊断明确，有手术指征，最佳的治疗方法为行手术治疗，切除病变的阑尾。保守治疗易反复发作，不能根治，影响患者的生活质量。
4、阑尾炎手术后几天出院？
对于常规的开腹手术，手术做了以后，恢复顺利的情况下1周拆线，然后可以出院。腹腔镜下阑尾切除术一般3-4天以后就可以出院，如果阑尾出现坏疽、穿孔，导致腹腔感染严重，大概需要住院1-2周的时间，具体的时间要看病人的自身因素、炎症轻重、切口是否感染，不好一概而论。
好了，谢谢大家的热烈互动，因为时间的关系，好多视频前朋友的问题不能一一作答，如果您和家人有普外科的各种病症困扰，欢迎您和家人来我院普外科接受正规的诊治。我们科室--。谢谢大家。
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