小儿肠梗阻在儿童的各个年龄都可能发生,发病突然,病情发展迅速,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、排气停止、腹胀等症状,轻重程度有所不同。在小儿急腹症中发病率仅低于急性阑尾炎。
根据病因分类,肠梗阻可以分为两大类,机械性与非机械性肠梗阻。
机械性肠梗阻是指肠道由于肠管本身病变、肠管外的压迫、肠腔内异物等各种原因被阻塞,其中肠管本身病变包括炎症性的、肿瘤性的、先天性的、肠套叠等,如:狭窄、闭锁、发育不全、细菌性及放射性小肠炎、各类良、恶性肿瘤等;肠管外的压迫则包括各种粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫等,肠内异物阻塞则是食入的异物、粪石、胆石、寄生虫等等。
非机械性肠梗阻则主要分为两类,一类是麻痹性肠梗阻;另一类则是动脉或静脉血管闭塞导致的。
数字化X线摄影(digitalradiography,DR):是利用电子技术将X线信息转化为数字化电子载体的X线成像方法。正常人腹部X线平片所能提供的征象相对较少,只有在腹部器官或组织发生病变时,由于组织和器官的形态、密度会发生相应的变化,平片上才会将这些异常的X线征象显示出来,所以数字化X线摄影(DR)在众多影像学检查中脱颖而出,通常以腹部站立、卧位平片检查作为成为临床上诊断肠梗阻时的首选。基本征象包括腹部出现扩张肠袢,小肠内径宽度大于2.5cm,结肠内径宽度在6cm以上,扩张的肠管内可见“气液平面”,梗阻以下肠管塌陷,可见“鱼骨刺”征或结肠袋像。
超声进行检查和诊断:超声方法检查操作简单,检查的安全性高,适用度广,对于某些X线检查漏诊的病例能够准确诊断出,另外还能够对梗阻发生的具体病因以及部位有具体的了解,同时还能够对肠蠕动状态进行持续性观察,以此对梗阻的时间以及动力性质进行准确判断。正常人回肠空着状态下进行舒张,内径一般在2-2.5cm之间,结肠内径在5cm左右。如果检查发现内径大于该范围,同时肠腔内有积液和积气,肠粘膜皱襞水肿以及肠壁均有增厚、肠蠕动速度下降或者异常升高,都可以作为诊断肠梗阻的依据。
两种诊断方法各有优缺点,临床上可以对两种检查方法进行适当的综合,以保证诊断的准确率,及时进行治疗。
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