1.临床预防服务的策略属于
参考答案:D
解析:临床预防服务是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状“患者二级预防也称临床前期预防即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。做到“三早”的根本方法是对群众进行宣传教育，提高医务人员的诊断水平和釆用微量、敏感的诊断方法和技术.二级预防的措施有普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。三级预防又称临床期预防，主要是对已患病者釆取各种积极有效的治疗和康复措施，及时治疗，以防止病情恶化，预防并发症和伤残，促进康复，恢复劳动和生活能力。
2.女，51岁，绝经2年阴道脱出1年。妇科检查:子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为
参考答案:D
解析:根据患者临床表现诊断为子宫III度脱垂。其治疗在综合患者年龄、生育要求及身体状况的情况下，个体化治疗。本患者年龄较大，无生育要求，可行经阴道子宫全切术。其他选项:曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者；子宫托适用于患者全身状况不适宜手术、妊娠期和产后、手术前放置可促进膨出面溃疡的愈合；阴道纵隔形成术适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者。
3.以下哪一项指标不适用于胎膜破裂的诊断
参考答案:D
解析:本题A、B、C、E均可作为胎膜早破的辅助诊断，而且准确率较高。D选项血C-反应蛋白为羊膜腔感染的检测指标之一，当C-反应蛋白8mg/L时，提示羊膜腔感染。
4.30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。查体:体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，胎心正常，可能的诊断为
参考答案:D
解析:前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位、胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比；胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等；妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状；肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。
5.统计推断的内容是
参考答案:B
6.患儿，男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体:T39.8℃,P次/分，BP/90mmHg，神志不清，皮肤无皮瘆，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查:血WBC15×/L，N0.75，CSF检查:压力mmH20，外观清亮，有核细胞数×/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是
参考答案:E
解析:脑脊液外观清亮排除C和D，Kernig征及Babinski征（+）排除A和B。家中住平房，蚊子多符合乙脑传播条件。
7.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应是
参考答案:E
8.一大面积烧伤息者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，发生血压下降，休克。其原因最大可能是
参考答案:B
解析:本题是考查对革兰阳性细菌及革兰阴性细菌引起的脓毒血症的不同特点。革兰阳性细菌脓毒血症，多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点:多无寒战、发热呈稽留热、弛张热，四肢温暖，有皮疹，可出现转移性脓肿，心肌炎，发生休克较晚、血压下降慢。此类休克称“暖休克”。革兰阴性细菌脓毒血症，多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是:突然寒战、间歇热，严重时体温可不升或降低，休克发生早，持续时间长，四肢厥冷、发绀、少尿或无尿，此类休克又称“冷休克”或低温脓毒血症。
9.下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是
参考答案:B
解析:急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，发病前多有外伤史，儿童多见，起病急、有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的毒血症状，重者有昏迷与感染性休克，白细胞和中性粒细胞计数增高明显，长骨干骺端血液循环丰富，容易好发，以胫骨上段和股骨下段最多见，早期患区剧烈疼痛而拒绝活动，皮肤温度高，有局限性压痛，之后数天出现局部水肿，压痛更明显，说明骨下脓肿已形成，严重时可发生病理性骨折。
10.关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合
参考答案:D
解析:球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡.多位于十二指肠降段的初始部位及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺.疼痛可向右上腹及背部放射.易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎.
11.为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇，然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况，这种研究方法是
参考答案:B
12.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是
参考答案:A
解析:本题考查考生能否应用流行病学方法中有关病例对照研究的原则来选择对照。其核心信息是“非患者”以及“非研究因素和特征与病例组有可比性”。
13.在下列各项中，能体现医生恪守尊重原则
参考答案:C
解析:尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。保守患者的秘密和隐私就是尊重患者的隐私权。
14.气性坏疽最关键的治疗措施是
参考答案:D
解析:气性坏疽是由厌氧的梭形芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。病原菌主要在伤口内生长繁殖，伤口内组织坏死、腐化，产生厌氧环境，更有利于细菌繁殖，使病情恶化快。治疗的原则是尽快切除无生机的肌肉组织，病变部位作广泛、多处切开；敞开伤口；用氧化剂冲洗、湿敷，改变其厌氧化环境。因此手术是最关键的治疗措施。
15.早期胃癌的定义是
参考答案:D
解析:癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度.
16.关于雌激素的生理作用，以下哪项错误
参考答案:D
解析:雌激素促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加；稀透亮拉丝度长，镜下可见羊齿叶状结晶，利于精子穿透。雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快。雌激素促进钠和水的潴留，孕激素促进钠和水排泄。雌激素促进骨中钙的沉积，可直接促进成骨细胞；促使乳腺管增生和第二性征发育；通过中枢神经系统使体温升高。
17.男，30岁。建筑工人，不慎从约3m高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛。最可能的诊断是
参考答案:D
解析:男性尿道解剖分为前后两部分。前尿道包括阴茎部和球部，后尿道为膜部及前列腺部。骑跨伤损伤部位通常在会阴部，即在尿道球部，而骨盆骨折易损伤膜部和前列腺部尿道。所以正确答案是D。
18.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是
参考答案:B
解析:卵泡膜细胞瘤具有明显的内分泌功能，瘤细胞可分泌雌激素，子宫内膜作为靶器宫，往往可引起增生性病变或癌变。卵巢子宫内膜样肿瘤有良性、交界性及恶性三种。良性者其腺上皮与增生期子宫内膜相似；交界性肿瘤外观与良性相似，镜下可见腺上皮有非典型增生，但间质无浸润；恶性者，组织学上与原发子宫体的内膜癌的腺癌极相似。浆液性囊腺瘤与成熟畸胎瘤无内分泌功能，内胚窦瘤虽具有合成激素的功能，但合成的是甲胎蛋白(AFP)，而无分泌雌激素的功能。
19.易发生神经和血管损伤的骨折是
参考答案:B
解析:骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨膏折及Colles骨折不易引起上述并发症。
20.以下关于心理测验的信度，正确的是
参考答案:C
解析:此题需注意心理测验中信度与效度的区别。①信度主要是指测量结果的可靠性或一致性。包括在时间上的一致性，也包括内容和不同评分者之间的一致性。在相同情况下，同一受试者在几次测量中的结果变化不大，说明该测量工具性能稳定，信度高。②效度是指一个测量工具可以测量到所要测量的对象的真实程度，反映的是测验结果的有效性和正确性。
21.有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是
参考答案:B
解析:有机磷中毒的临床表现，有两种即N样症状和M样症状。N样症状即烟碱样症状，患者表现为肌肉震颤、血压升高；M样症状即毒蕈碱样症状，表现为腺体分泌增多，及支气管平滑肌痉挛。
22.男，24岁。左腕部切割伤5小时，伤及桡神经，其临床表现是
参考答案:D
解析:桡神经在腕部以下没有运动支，仪表现手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。
23.如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是
参考答案:B
解析:患者为十二指肠溃疡穿孔，并出现幽门梗阻，应行毕Ⅱ式胃大部切除术。毕I式胃大部切除术主要用于胃溃疡的患者。
24.下列哪种说法是正确的
参考答案:A
25.关于宫颈黏液结晶，以下哪项错误
参考答案:B
解析:子宫颈腺细胞分泌的黏液，其物理、化学性质、形状及结晶的类型以及分泌量均受卵巢性激素的影响发生周期性变化，通过检查这些变化可以了解卵巢功能。闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，没有排卵。
26.女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体:阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验（+），应考虑为
参考答案:B
解析:此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生记忆、理解及分析能力。提供的临床资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴阴道转移，然而答对者不足半数，30%选择葡萄胎的诊断，主要是仅着眼于子宫较妊娠月份大，而忽视了有阴道转移结节。根据目前我国沿用的滋养细胞肿瘤临床诊断的标准，葡萄胎患者凡出现转移者应诊断为侵蚀性葡萄胎，即使葡萄胎未清除。
27.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是
参考答案:B
28.女，30岁，人工流产后发热伴下腹痛20天。查体:宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，有压痛。盆腔超声检查:子宫大小正常，宫旁可探及不均质混合回声包块，大小为5.0cm×2.5cm，边界欠清，最可能的诊断是
参考答案:E
解析:本题可用排除法解决。盆腔结核患者多伴有一般结核的全身症状，妇科检查:子宫发育较差，若病变累及附件，子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平，呈结节状突起；急性阑尾炎，特点是不随宫缩上升，一般典型表现为转移性右下腹痛，子宫检查为（-）；卵巢肿瘤蒂扭转妇科检查，子宫一侧或双侧可触及肿块，良性肿瘤活动好，与子宫无粘连，恶性肿瘤活动差，与子宫分界不清；黄体破裂一般发生在月经中期或月经前，起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状，双合诊:宫颈举痛，两侧穹窿部有触痛，子宫正常大小，移动宫体疼痛，内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满，有时可触及增大的卵巢。本题需结合患者病史及辅助检查结果可与急性盆腔炎鉴别开来。
29.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是
参考答案:D
解析:此题为记忆性概念题。系统性红斑狼疮的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为30%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病为高。抗RNP抗体是弥漫结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。抗Scl-70是系统性硬化病的标志抗体。抗Jo-l则是皮肌炎、多发肌炎的特异性抗体。部分考生选择B，是将抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体与标志抗体的概念混淆所致。其他选择是对系统性红斑狼疮抗体不了解的随意选择。
30.患者，女，26岁。双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛，诊断为
参考答案:E
解析:乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的肿块常为无痛性肿块。乳腺导管内乳头状瘤的临床表现是乳头溢液。乳腺炎应有红肿、发热的炎症表现。只有乳腺囊性增生症的临床表现是乳房胀痛和存在有触痛的肿块，且症状与月经周期有关。
31.关于调亡的描述，正确的是
参考答案:E
解析:细胞凋亡是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式，生理性或者轻微病理性刺激因子诱导发生，常表现为单个细胞的死亡，不伴有炎症反应；核染色质浓集成致密团块称为固缩；胞核裂解成碎片，称为碎裂，凋亡小体是含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被小体；肝炎时，肝细胞嗜酸性变、嗜酸性小体形成是凋亡的典型病变。
32.挂在墙上的钟，不论我们从正面看、侧面看、向上看，它的大小和形状都是一样的，这是知觉的
参考答案:B
解析:知觉的恒常性:当知觉的条件在一定范围内发生改变时，知觉的映象仍然保持相对不变，这就是知觉的恒常性。例如，对过去认识的人，决不会因为他的发型、服装的改变而变得不认识。知觉的四个基本特性:选择性、整体性、理解性、恒常性。选择性:人只对自己有意义的外来刺激注意，选择性的对其进行加工。整体性:人们不是孤立的反映刺激物的个别特性和属性，而是反映事物的整体。理解性:对事物加工处理时，能结合自己的经验，并用概念的形式进行反映的特性。恒常性:当知觉的条件在一定范围内发生变化时，知觉的映像仍保持相对不变的特性。
33.男性，45岁，横结肠癌约4cm×4cm大小5已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选
参考答案:D
解析:该患者为横结肠癌伴左肝外叶转移，故应同时解决癌肿转移问题.而结肠癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，凡能手术切除的结肠癌，如无手术禁忌证，都应尽量施行手术，伴有能切除的转移癌的应同时切除转移灶.该患者横结肠癌已累及浆膜，但未穿破肠管壁，故可以切除；肝脏转移灶仅3cm大小；可以一并切除。故应选D。
34.双胎妊娠立即引产征中下列哪一项是不恰当的
参考答案:E
解析:双胎妊娠终止妊娠的指征:①合并急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适；②胎儿畸形；③母亲有严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；④己到预产期尚未临产，胎盘功能减退者。
35.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（＋＋＋），红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／（＋），首先考虑的诊断是
参考答案:B
解析:年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白（＋＋＋），血沉快，血ANA（＋），首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。
36.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为
参考答案:D
解析:肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯（安体舒通）和呋塞米，前者为保钾利尿剂，单独长期使用可致高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独使用时应同时补钾。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应，故本题应选D。
37.下述各项，符合“有利而不伤害”伦理原则的是
参考答案:C
解析:器官移植的伦理问题主要是围绕供体来源问题。无论活体供器官、尸体供器官、异种供体均存在伦理争论；供体来源不足导致的资源分配问题，有限的资源分配给谁，仍然是争论的焦点。器官移植的伦理原则:自愿原则、效用原则、公平原则、公正原则，包括公正的形式原则和公正的内容原则，公正的形式原则是指分配负担和收益时，相同的人同样对待，不同的人不同对待；公正的内容原则是指根据类似的个案以同样的准则处理。有利原则有狭义和广义之分，狭义的有利原则是指医务人员履行对病人有利的德行。广义的有利原则不仅对病人有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群和人类的健康。不伤害原则是指在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。故“有限的移植器官供体如何分配给需要者”属于公正的范畴；“用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术”属于有利而不伤害的原则。
38.女，28岁。产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为
参考答案:C
解析:此为有关月经周期中基础体温测定的临床意义的问题。首先要了解基础体温的双相，表示此月经周期有排卵，排卵后黄体水平上升持续至下周期月经来潮。正常时排卵后体温上升应维持10～16天，平均14天，若黄体功能不足，体温上升日期少于10天，则月经周期缩短。
39.32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1~2天开始下腹、腰痛，经后渐消。查体:子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5~6cm之囊实性包块，欠动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断
参考答案:C
解析:本例不孕，继发痛经，子宫后倾不活动；双附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项可有慢性腹痛、不孕，与继发痛经无关系。
40.对职业人群进行医学监护的内容不包括
参考答案:C
41.患者，男，17岁。全身水肿1周，BP/80mmHg。实验室检查:尿红细胞0~2/HP，尿蛋白6g/24h，血白蛋白19g/L，血肌酐84mmol/L，补体C3正常。最可能的病理类型是
参考答案:A
解析:此病例青少年，高度水肿，大量蛋白尿和低蛋白血症，提示青少年肾病综合征，青少年肾病综合征最常见的病理类型是微小病变性肾病。
42.男，35岁。蓄电池厂工人，主诉:易激动、易怒（示情感障碍）。2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤，有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为
参考答案:B
43.下列选项中，损伤与畸形不对应的是
参考答案:B
解析:上肢神经损伤为历年考试重点，畸形（速记口诀:迟早中原闹炊烟)；尺神经损伤后，腕部神经损伤表现为所支配的肌肉麻痹所致，从而出现环、小指爪形手畸形，小指内收、外展障碍和Froment征；肘上尺神经损伤还可以出现环指、小指末节功能障碍。桡神经在肘关节上方损伤后，伸腕、伸拇、伸指前壁旋后障碍，手背桡侧及桡侧2个半手指背面皮肤麻木，典型的畸形是垂腕。正中神经损伤后，拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍，手掌桡侧三个半手指感觉障碍，特别是示、中指和远节感觉障碍，如果肘上正中神经损伤，前臂肌麻痹，拇指和示、中指屈曲功能障碍。正中神经和尺神经同时损伤后，大小鱼际萎缩，称为猿手畸形。桡骨远端Colles骨折后，远折端向烧侧、背侧移位，从侧面位看似“银叉”畸形，肩关节脱位后关节盂空虚，肩峰突出明显，肩关节失去圆滑外形，称方肩畸形。
44.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是
参考答案:E
解析:临床上用来检查尺神经是否有损伤，检查方法:检查者将一纸片放在病人手指间，让病人用力夹紧，如检查者能轻易地抽出纸片，即为阳性。临床意义:夹纸试验是尺神经麻痹的主要检查方法之一。本试验阳性对尺神经麻痹有较高的诊断价值。
45.哪种病人不需使用肠外营养？
参考答案:C
解析:肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后（3～4日）即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。
46.关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确
参考答案:C
47.“认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是
参考答案:D
48.均数为0，标准差为1的分布是
参考答案:B
解析:正态分布是一种常见的连续型随机变量分布，以均数为中心，左右两侧基本对称，靠近均数两侧频数较多，离均数越远频数越少、基本对称的分布。当样本含量扩大，将组段分细，图中直条变窄，就会中间高、两侧逐渐降低，并完全对称的特点，将频数分布图各直条顶端的中点连线，就接近于一条光滑的曲线。这条曲线就称作正态分布曲线，正态分布有两个参数，即均数与标准差，其位置与均数有关，形态与标准差有关。标准正态分布的均数和标准差分别为0和1。
49.患者，女，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是
参考答案:E
解析:慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管黏液腺肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。
50.患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体:脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色，比重1.，蛋白25g/L，细胞总数6.0×/L，白细胞5.6×/L,中性80%。最可能的诊断是
参考答案:B
解析:患者为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数5.0×/L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎.
51.患者，男，20岁，半月来发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如浓茶样，化验肝功ALTU/L，胆红素80umol/L，抗-HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，抗-HBc-IgG(+)，应诊为
参考答案:E
解析:该年轻男性患者发病半个月，有发热、乏力等全身感染症状，有食欲不振和转氨酶升高的肝炎症状，有尿色浓茶样和胆红素升高的黄疸表现，因此为急性黄疸型肝炎，结合HAV-IgM(+)，支持急性甲型黄疸型肝炎，患者还有HBsAg(+)和抗-HBc-IgG(+)，说明是乙肝病毒携带，因此答案是E。
52.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？
参考答案:D
53.某中学生，15岁经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解，医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是“拿病人做试验”，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。病人家属称本案是“拿病人作试验”并告上法庭。对该医生的正确医德评价是
参考答案:D
解析:知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。本题中家长没有签字，只是口头同意，在方式上有失误。故答案选D。
54.关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误
参考答案:A
解析:子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤、膀胱膨出、阴道壁囊肿等鉴别。避免滞产和第二产程延长，产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键。子宫脱垂的治疗包括支持疗法和手术治疗，II度以上的脱垂应手术治疗。
55.女性，56岁，直肠指诊发现距肛门3cm处环形肿物，病理检查为腺癌，最适宜的手术
参考答案:B
56.下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求。
参考答案:B
57.进行甲乙两地5年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用
参考答案:B
解析:直条图:适用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图:适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图:适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图:用于表示事物的发展速度。直方图:适用于连续性资料，表示频数分布情况。散点图:表示两种事物变化的相关性和趋势。
58.下述有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的
参考答案:E
解析:高血压时脑内细动脉痉挛和病变引起高血压脑病，细动脉和小动脉管壁可发生纤维素样坏死，并发血栓及微动脉瘤，但脑动脉栓塞并不多见，细动脉和小动脉病变造成所供氧区域脑组织缺血可导致脑组织出现多数小软化灶。脑出血是高血压最严重的且是致命性的并发症，多发生在基底节、内囊部位，其次是脑白质、脑桥和小脑，其原因是基底节供养区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受到的血液冲击较大，易使已有病变的动脉破裂出血。
59.在临床医学研究中，可以获得意外损伤赔偿是指
参考答案:B
解析:伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用项目进行伦理审查原则应确保受试者因受试受到损伤时得到及时免费治疗并得到相应的赔偿。
60.急进性肾小球肾炎的病变特点是
参考答案:C
解析:急进性肾小球肾炎又称为弥漫性新月体型肾小球肾炎，病变严重，很快会发展至肾衰竭，镜下可见肾小球内大量新月体的形成，病变特点是肾小球壁层上皮细胞增生显著，堆积在肾球囊内毛细血管从周围形成新月体。系膜和内皮细胞也增生，但一般程度较轻。毛细血管基底膜大量钉状突起为弥漫性膜性肾小球肾炎的特点；系膜细胞大量增生是系膜增生性肾小球肾炎的特点；内皮细胞显著增生是毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点；而毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状则是膜性增生性肾小球肾炎的病变特点。
61.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是
参考答案:E
解析:阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。
62.关子食管的描述正确的是
参考答案:C
解析:该考试题属于基本知识型题目，需要少许理解，难度较易，要求考生掌握食管的解剖知识和一般性的功能。食管具有3个狭窄部，故应排除备选答案A；食管下段与胃的贵门交界处具有类似括约肌的作用，故应排除备选答案B；食管腹部最短，故备选答案D错误；食管由骨骼肌和平滑肌共同组成，故可排除备选答案E。所以，正确答案为C。
63.患者，男，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消痩、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐查体:呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断
参考答案:D
解析:患者高龄，病程达半年，伴消痩、贫血等危险因素，首选应除外胃癌，选择胃镜检查.本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查.B超对空腔器官病变的准确性更差.而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段.
64.女，53岁。左乳头脱屑，结痂半年。去除左乳头表面痂片，刮片细胞学检查发现有派杰（Paget)细胞。最可能的诊断是
参考答案:D
解析:病理发现Paget细胞可作为乳房湿疹样癌的诊断依据。
65.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是
参考答案:D
解析:血中尿素氮增高见于:①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭.肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标；②肾前性少尿；③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。
66.前置胎盘的处理，以下哪项错误
参考答案:D
解析:前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。期待疗法适于妊娠34周、胎儿体重0g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘枕先露、阴道出血不多，无头盆不称和胎位异常，估计短期内能经阴道结束分娩者。剖宫产指征有:完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘，出血量较多，先露高浮短时间内不能结束分娩；胎心异常。
67.病例对照研究的研究方向是
参考答案:B
解析:①病例对照研究又称回顾性研究，即由现在患病的患者，推测其发病因素，属于从现在到过去的研究，其研究方向是由果到因。②队列研究是由因到果的研究。
68.男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时。消痩，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
参考答案:E
解析:根据患者临床表现诊断为胃癌合并穿孔，外科手术是胃癌的主要治疗手段，分为根治性手术和姑息性手术，根治性手术原则为彻底切除胃癌原发灶，按临床分期标准清除胃癌周围的淋巴结，重建消化道;姑息性手术是指原发灶无法切除，针对由于胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。本患者胃癌合并穿孔应行胃癌姑息性手术。
69.关于宫颈原位癌的描述，正确的是
参考答案:B
解析:CINIII级，包括重度异型性和原位癌病变细胞仅限于上皮层内，占据2/3层以上或全部上皮层，但基底膜完整，未侵破基底膜。
70.男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于
参考答案:A
解析:本试题考核化生的概念。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，后者是支气管的正常结构，而鳞状上皮则不是支气管的正常组成成分，说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，此种病理变化称为支气管黏膜的鳞状上皮化生。支气管黏膜鳞状上皮化生常见于吸烟者和有慢性支气管炎及支气管扩张患者。本患者有30年吸烟史，很可能同时存在慢性支气管炎，发生支气管黏膜鳞状上皮化生就不足为怪了。
71.在东北三省进行糖尿病患病情况的调查宜采用下列哪种抽样方法
参考答案:A
72.下列不属于弥漫性结缔组织病的是
参考答案:D
解析:风湿性疾病分为10大类，弥漫性结缔组织病和与脊柱炎相关的关节炎为不同的两类疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征属弥漫性结缔组织病，而Reiter综合征属与脊柱炎相关的关节炎范畴。
73.流行病学的实验性研究是在人群中进行的，其主要特征是研究对象分组的随机化和给予实验因素的人为化，其方法不包括
参考答案:E
74.在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是
参考答案:C
75.下列哪种炎症属IV型免疫反应
参考答案:E
解析:I型过敏反应在四型超敏反应中发生速度最快，一般在第二次接触抗原后数分钟内出现反应，常见疾病有花粉症、支气管哮喘、特应性皮炎和食物过敏等；II型超敏反应是由IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过募集和激活炎症细胞及补体系统所致的以细胞裂解和组织损伤为主的病理性免疫反应，常见疾病有自身免疫性溶血性贫血、甲状腺功能亢进、重症肌无力等；III型超敏反应抗体与可溶性抗原特异性结合形成抗原抗体复合物，常见疾病有血清病、免疫复合物性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮；IV型超敏反应是有特异性致敏效应的T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型，常见疾病有接触性皮炎等。风湿性心内膜炎是溶血性链球菌引起，与免疫反应有关的疾病；支气管哮喘属过敏反应（I型变态反应）；病毒性肝炎为病毒感染，病毒作为抗原的III型变态反应。IV型免疫反应是慢性迟发性过敏反应，结核杆菌属于此型。
76.罹患率适用于
参考答案:C
77.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用
参考答案:A
解析:描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用算数平均数；描述一组偏态分布资料的平均水平用中位数。
78.胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称为
参考答案:B
解析:Calot、Vater、Hartmann、Heister、Oddi为胆道系统疾病中五个与解剖相关的外语名称，该题考核考生的记忆能力。胆囊三角称Calot三角；胆胰壶腹，亦称乏特(Vater)壶腹；胆囊颈上部呈囊性扩大，称Hartmann袋；胆囊起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞，称Heister瓣。壶腹周围有括约肌称Oddi括约肌。故B为正确答案。
79.肉芽组织主要由下列哪项组成
参考答案:A
80.患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐，体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑
参考答案:A
解析:本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎,而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急,但常伴发热；白细胞计数增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。
81.男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。查体:腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是
参考答案:B
解析:此题是测试考生肠梗阻诊断思路考题。根据患者有典型的腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、有气过水声及腹部平片示腹中部小肠扩张伴阶梯状液平，应诊断为小肠梗阻，但从患者只有恶心、腹胀，而无呕吐报道，提示此患者符合低位小肠梗阻诊断，敌应选B。
82.把病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，符合的医学伦理学原则的是
参考答案:D
解析:有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。
83.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的？
参考答案:D
解析:应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。
84.投射法经常应用于
参考答案:A
85.某学生希望毕业后成为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床例案查阅相关的文献。他的行为表现在意志品质中称为
参考答案:A
86.下列错误的一项是
参考答案:C
解析:肠上皮化生发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生，而不发生肠上皮化生。
87.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化
参考答案:E
解析:无排卵性功血时，子宫内膜可呈单纯型增生、复杂型增生、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜.而排卵性月经失调中黄体功能不足时表现为子宫内膜分泌不足。
88.关于医学道德良心的特点，正确的是
参考答案:A
解析:医德良心指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负责。道德责任的自觉认识和自我评价能力。它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。具有稳定性和深刻性。
89.疾病的“三间分布"是指
参考答案:C
90.25岁，女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊，查子宫稍小，每日肌注黄体酮注射液5日，停药后不见阴道流血，行雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫法测定FSH值正常，诊断为
参考答案:D
解析:本例患者孕激素试验不见阴道流血，雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫测定血FSH值正常，表明为卵巢性闭经，为II度闭经。
91.患者，男，上腹部不适，食欲不振3个月，1月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验:血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是
参考答案:C
解析:胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸.由于癌的部位不同，差异较大.胰头癌:因压迫胆总管及十二指肠，大多数患者表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒:肝和胆囊肿大。
92.27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
参考答案:D
解析:眼底视网膜小动脉能反映体内主要器官的小动脉状况，眼底改变是反映重度子痫前期严重程度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。
93.符合中心性发绀特点的是
参考答案:D
解析:中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点表现为全身性的发绀.发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D.其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的.
94.骨盆入口前后径大于横径，骨盆侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄
参考答案:D
95.让病人自由地表达被压抑的情绪、过去强烈的情感体验的精神分析法是
参考答案:D
解析:让病人自由地表达被压抑的情绪、过去强烈的情感体验的精神分析法是自由联想，为弗洛伊德的思想理论。
96.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是
参考答案:C
解析:此题应注意是“预防术后感染”的抗菌药物应用原则，所以一般应在术前和术中给抗菌药各一次，术后继用1～2日。这样在手术过程中病人血内能始终保持一定的抗菌药物浓度，防止术后感染的发生。还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些副作用和不良结果，如二重感染等。
97.医生告知某患者患有糖尿病并且让其接受药物治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班，该患者的角色行为类型属于
参考答案:B
98.关于性腺轴，下列哪一项是错误的
参考答案:A
解析:月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节。下丘脑合成与分泌GnRH，通过调节腺垂体的FSH和LH合成与分泌达到对卵巢功能的调控。卵巢产生的性激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用。下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌活动也受大脑高级中枢影响。
99.关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的
参考答案:B
解析:呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）。因而答案是B，其余各项呼吸困难的描述均是正确的.
.女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见阴局部充血、小阴唇内侧及阴道粘膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。该患者首先考虑为
参考答案:A
.患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说:“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌”，如果你了解上述情况，按照戒烟法对于该男士目前应采取的干预步骤是
参考答案:D
解析:健康咨询的基本模式:是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤:①评估（以病情、知识、技能、自信心为主）；②劝告（指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等；③达成共识（指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康行为的目标）；④协助（为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持；⑤安排随访（指明确随访的时间、方式与行动计划，最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标）。
.对于妊娠合并糖尿病以下哪一项是恰当的
参考答案:A
解析:妊娠期糖尿病产妇阴道分娩应避免产程延长，应在12小时内结束分娩，因产程大于16小时易发生酮症酸中毒。
.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是
参考答案:D
解析:此题是结合动物实验的理解分析题，考查考生对降(减)压后反射的理解。在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉，由于颈动脉窦内压力降低对颈动脉窦的搏动性压力变化刺激减弱，颈动脉窦受到牵拉刺激减少，即减压反射传入冲动减少，产生升压效应而使全身动脉血压升高。颈动脉体是化学感受器而非压力感受器。所以正确答案应为D。
.男，28岁，船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了
参考答案:A
解析:本题为理解与应用题（应用于诊断），是“否定题”。先应明确诊断思路:霍乱的临床表现很典型，下一步要记住如何应用化脸室诊断来验证临床诊断。B、C、D、E医院（肠道门诊）对“霍乱”的常规检验程序。C、D、E是粪常规检测（也可用于呕吐物）。还可包括一项制动试验以及增菌培养后的分离培养，常作为确诊依据。答案B是血清学试验，有辅助诊断价值。由于霍乱既无菌血症也无败血症，显然答案A是正确的。
.下列关于休克治疗的叙述中，错误的是
参考答案:D
解析:此题为理解和记忆题，涉及休克的治疗原则。在休克治疗中，首先应尽快恢复血容量。感染性休克治疗:因感染造成发热、进食减少；因感染使微循环扩张，血容量减少，所以应尽快恢复血容量。在血容量未补足以前，用升压药，由于血管收缩，会使组织缺氧加重，带来不良后果。本题可用排除法解答，将正确答案A、B、C、E排除。
.关于分娩的处理，以下哪项正确
参考答案:D
解析:胎儿娩出至胎盘娩出称第三产程，一般应观察数分钟，待有胎盘剥离征象时轻压宫底、轻拉脐带使胎盘胎膜完全娩出。如果潜伏期延长或发现其他异常当然应及时处理。胎膜破裂可发生在任何时期，应根据当时的宫口扩张、胎先露高低、羊水性状、胎心等情况分别予以处理。胎儿胎盘顺利娩出后，应在分娩室密切观察2小时后再送回病房，主要为防治产后出血。
.下列各项，不出现肾小球性蛋白尿的是
参考答案:E
解析:由于肾小球滤过屏障因炎症、免疫代谢等各种因素损伤后，静电屏障作用减弱或滤过屏障孔径增大，甚至断裂，使血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿.见于急性、慢性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病.
.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用
参考答案:A
解析:变异系数:将标准差转化为算术均数的倍数，以百分数的形式表示。常用于比较度量单位不同和均数相差悬殊的两组或多组资料的变异程度。
.降低胃内酸度最有效的药物是
参考答案:D
解析:本试题与上题所考知识点相同。只是将具体药物改为某几类药物。在这5类药物中，质子泵抑制剂(D)对胃壁细胞分泌胃酸抑制作用最强。因此是降低胃内酸度最有效的药物，故本题答案为D.
.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压/mmHg，尿蛋白（++）。尿雌激素／肌酐值为11，胎心次／分。此时最恰当的处理是
参考答案:B
解析:孕妇已足月，出现子痫前期、胎盘功能处于警戒状态，此时胎心尚正常，妊娠高血压疾病为孕妇所特有，当终止妊娠后病情一般会自行好转，故适时终止妊娠有利于母婴，对于重度子痫前期病例经积极保守治疗24～48小时以后，仍未得到有效控制，此时胎儿已足月，再行终止妊娠。因此等待自然分娩或到39周时再终止妊娠显然不够明智，但此时的胎心尚好未经保守治疗即行缩宫素点滴引产或立即剖宫产，也非正确选择，因此本题主要的目的希望在处理重度妊娠高血压疾病的治疗原则上应综合予以分析。
.男，21岁，车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是
参考答案:E
解析:髋关节前脱位的典型表现有强大的暴力外伤史。髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。
（-题）共用题干
女性，33岁，停经35天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。检查:血压80/40mmHg，脉搏次/分，满腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，右侧明显，未扪及肿块.
.最简便又最有助于明确诊断的检查方法是
参考答案:E
.此患者最可能的诊断是
参考答案:C
（-题）共用题干
男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体:腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性.
.对该患者最可能的诊断是
参考答案:B
.对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
参考答案:C
解析:（1)肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻.肠扭转表现为急性机械性肠梗阻，好发部位为小肠和乙状结肠.①急性小肠扭转多见于青壮年，多在脐周围，呕吐频繁，腹胀不显著.②乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史.病人有腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型.该患者为老年男性，突发左下腹痛，腹胀、恶心未吐、肠鸣音充进，故考虑为乙状结肠扭转.（2)诊断乙状结肠扭转首选钡剂灌肠，既可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈特征性“鸟嘴”征；其又可使早期扭转的乙状结肠复位.
（-题）共用题干
患儿男，7岁。1天来寒战，高热(T39.8℃)，烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体:右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。
.最可能的诊断是
参考答案:C
解析:患者儿童，因突起高热、右膝关节下方疼痛，拒动就诊，高度提示患者存在感染征象，所以最可能的诊断是C。
.早期确诊主要依靠
参考答案:E
解析:局部分层穿刺对确诊急性骨髓炎最具诊断价值。X线检查通常在14天内没有异常发现，所以不能作为早期确诊依据。血常规如果显示白细胞数目和中性粒细胞比例增高，对感染诊断具有提示意义，但是并非确诊骨髓炎的特异性依据；CT检查可以发现骨膜下脓肿，但是对细小脓肿难以显示。
（-题）共用题干
女，30岁，北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3医院诊治，查血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8℃，BP/90mmHg，P次／分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。实验室检查:血WBC16×l09/L，Plt70×l09/L，尿蛋白(+++)，ALTIU/L，ASTIU/L。
.诊断应首先考虑
参考答案:C
解析:患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。
.为确诊应检测
参考答案:C
解析:患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行汉垣病毒特异性抗体检查。
（-题）共用题干
28岁经产妇，宫内妊娠40周，妊3产1。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水3度污染，胎心~次/分
.以下处理哪项最重要
参考答案:B
.若此时胎心持续次/分，宫缩后出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm，下列处理哪项是不必要的
参考答案:E
（-题）共用题干
女，73岁,突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天.查体:T39.1°C,P次/分，R22次/分，BP/72mmHgo上腹肌紧张，压痛，反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2?3次/分，血血WBC16×/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L,TBil69μmol/L，DBil61μmol/L，血，尿淀粉酶正常范围.
.为明确诊断，首选的检查是
参考答案:B
.最适宜的急症手术是
参考答案:E
（-题）共用题干
某患者，因欲自杀服有机磷农药，医院。查体:昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷；双瞳孔如针尖大小。
.该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液
参考答案:C
.在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指征
参考答案:D
解析:此患者服有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷。双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO3)水，但在敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃；治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有效指标。
（-题）共用题干
男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
.最有可能的诊断是
参考答案:D
.观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是
参考答案:D
.如果24小时后发热仍不退，应采取
参考答案:A
（-题）共用题干
患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查体:T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4×l09/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力mmH20，WBC×l06/L，单核66%，多核35%，蛋白1.lg/L，糖4.2μmol／L，氯化物μmol／L。
.此患者最可能的诊断为
参考答案:E
解析:此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据:①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)，提示有中枢神经系统感染；④实验室检查血WBC升高(12.4×l09/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力mmH20，WBC×l06/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。
.有助于确诊的检查为
参考答案:E
解析:此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。
.下列处理不正确的是
参考答案:A
解析:此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。
（-题）共用题干
女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃，P次／分，R23次／分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×l09/L，血小板计数20×l09/L。
.该患者最可能的诊断是
参考答案:B
解析:Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者符合Reynolds五联征。
.该患者影像学检查首选
参考答案:A
解析:因病情危重，B超最为实用，可在床旁进行。如患者情况允许，可行CT、MRCP检查。
.该患者的治疗原则是
参考答案:D
解析:原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进辰。首要目的在于抢救患者生命，力求简单有效。一般采用胆总管切开减压、T管引流。胆囊病变多为继发，一般不做急诊切除。单纯胆囊造口术常难以达到有效的胆道引流，一般不宜采用。非手术治疗，既是治疗手段，又可作为术前准备。
（-题）共用题干
.急性胰腺炎首选的检查是
参考答案:D
.急性胰腺炎最有价值的影像学检查是
参考答案:C
（-题）共用题干
.食管癌
参考答案:B
.食管胃底静脉曲张
参考答案:D
（-题）共用题干
.克罗恩病患者最常见的并发症是
参考答案:C
.暴发型或重型溃疡性结肠炎患者最易并发的是
参考答案:D
解析:克罗恩病病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻，克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻.暴发型或重型溃疡性结肠炎患者最易发生的并发症是中毒性巨结肠.
（-题）共用题干
.一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利。今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为
参考答案:B
.36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血。来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为
参考答案:A
（-题）共用题干
.肝细胞性黄疸
参考答案:A
.胆道完全梗阻性黄疸
参考答案:D
（-题）共用题干
女，35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒分类升高。
.最可能的诊断是
参考答案:A
解析:转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。
.术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重．伴尿频、尿痛。最可能的原因是
参考答案:E
解析:考查对于盆腔脓肿特点的认识。急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。
.早期的最佳治疗方法是
参考答案:A
解析:盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。
（-题）共用题干
.消化性溃疡的特点是
参考答案:E
.急性细菌性痢疾溃疡的特点是
参考答案:D
.肠伤寒溃疡的特点是
参考答案:C
解析:消化性溃疡光镜下表现为典型的四层结构；急性细菌性痢疾属急性渗出性炎症，炎症处肠道表面渗出物常形成假膜状物，易脱落形成不规则溃疡；肠伤寒的溃疡常发生于回肠淋巴滤泡、淋巴小结处，故它形成的溃疡与淋巴滤泡、淋巴小结形状类似，呈椭圆形，其长轴与肠管平行。其余选择均不符合。
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