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cgh分享的精彩病例～病例简介
女，49岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐半天余。体重80Kg。平素生活规律，经期规律，月经结束半月左右。昨日重体力劳动1小时，晚餐吃有生冷食物。
体格检查
右下腹麦氏点及麦氏点偏下2cm处压痛（+），反跳痛（+），上腹部、下腹部子宫附件区及双肾区无明显压痛及叩击痛，肠鸣音4～6次/分钟，二便正常。
辅助检查
Neu%74.2%，hsCRP9.3mg/L。肝胆脾胰肾及子宫附件、膀胱彩超未提示异常。凝血功能、早孕检测、便常规、生化全套、心电图、胸腹平片均未见明显异常。
临床诊断
急性阑尾炎？腹痛待查？
治疗经过
完善常规检查，术前准备。急诊手术：麦氏点上腹直肌直切口，4cm，打开腹膜见不凝血，吸引器吸出不凝血约30mL，探查盆腔见左侧卵巢黄体破裂阑尾中度红肿，缝扎破裂卵巢，切除阑尾。
讨论
为什么彩超兄弟没发现积液？为什么左侧附件区无压痛？
编辑：海洋、夕月
题图：丁香园
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