牢记这22条铁律,急诊夜班再也不怕

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qq.   眩晕:机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。表现为突发性的自身或外物按一定方向的旋转,浮沉,漂移或翻滚感。

  头昏:以头脑昏昏沉沉不清晰感为主。

  头晕:间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳定感。

  晕厥:突然发作,意识丧失时间段,不能维持正常姿势或倒地,在短时间内恢复。

10、急腹症的病人,若先发热或呕吐,然后才出现腹痛,一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现:脐周或中上腹部疼痛,恶心、呕吐,腹痛转移或集中在右下腹,右下腹明显压痛——体温升高——白细胞增高与核左移现象。

11、女性患者,如出现急性腹痛,除前面多位战友提到的要验HCG外,还要问问问白带情况如果有发热白带增多、型性状改变、异味,需考虑急性盆腔炎可能。

12、冠心病患者突然出现胸闷气促,不能仅仅往左心衰方面想,要留意气胸,注意双肺呼吸音变化。

13、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血,可能是量少未显影。

14、腹痛患者常规查尿液分析,要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。

15、腹痛急诊,以手捂腹者考虑外科性腹痛;腹痛急诊,以手压腹者考虑内科性腹痛、有糖尿病史,不明原因昏迷者,城市患者首先排除低血糖,农村患者首先排除高渗性昏迷或酮症酸中毒(前者经济条件较好,多长期服药;后者经济较差,常未用药)。

16、不明原因反应迟钝的老年患者,首先排除脑血管意外,其次排除肺部感染。

17、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者,首先排除过度通气综合征。

18、查看心电图时,先看心律而非心率。

19、胸痛鉴别诊断中按“严重性、紧急性和预后好坏”排序,排在最前的几个病种是:主动脉夹层瘤(破裂)——急性大面积心梗——肺大血管栓塞——张力性气胸——急性心包填塞——膈疝——胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变。

20、无发热病人出现麻痹和瘫痪症状,不伴有感觉改变,支持肉毒杆菌中毒。

21、对于出血的病人首先止血!这比补充失血量更重要。谨慎输血。

22、高血糖高渗综合征的患者,要在充分容量复苏之后,才能应用胰岛素。

长按







































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