与急性阑尾炎很像的9种疾病，
如何分辨？
临床很多急性阑尾炎的症状和体征与下面这些疾病有些相似，我们怎么样加以鉴别呢？
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位，它可发生在任何年龄，当然以青少年更为多见。
70％~80％急性阑尾炎的腹痛表现为：
早期位置不固定的脐周和上腹部阵发性疼痛，数小时后出现转移性右下腹痛，疼痛呈持续性重；不同位置及不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。
以下分享几个易混淆疾病，大家日后可加以鉴别！
01
胃十二指肠溃疡穿孔
病人既往有消化性溃疡病史，一般突然起病，疼痛剧烈。
检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌紧张和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。CT：膈下游离气体，阑尾未见异常。
02
急性肠系膜淋巴结炎
这种疾病儿童多见，一般先有上呼吸道感染。腹部压痛部位偏中间，范围不太固定且较广，可随体位变更。
03
胆道系统感染性疾病
其易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸。查体可有墨菲征阳性，一般常有反复右上腹痛史。
04
结肠肿瘤
一般病史较长，临床有腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘，也可以有脓血便与黏液样便。
CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影，显著强化，周围脂肪间隙存在。
05
克罗恩病
病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20~30岁的青年人较多见。
本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。
06
滤泡或黄体囊肿破裂
多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛，本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
07
右侧输尿管结石
主要症状为突然发生的右下腹剧烈绞痛并向会阴部放射，右下腹压痛不明显，肾区叩痛明显。
可伴血尿，继发感染时白细胞可增高，可出现膀胱刺激症状。可选B超鉴别。
08
右下肺炎和胸膜炎
右下肺和胸膜的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有的可误诊为急性阑尾炎。
但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿啰音等。
09
急性胃肠炎
多因不洁饮食引起，开始有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻等消化道症状比较重，腹痛多无固定部位
有时在脐部周围，无右下腹固定压痛和腹膜刺激体征，白细胞计数无明显升高，便常规检查可见白细胞。
图文源自网络
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