文/梁文权（河南省长垣县苗寨镇梁寨村卫生室）
回家过年，亲友相聚，总少不了应酬，有了应酬，也就少不了喝酒。一句“请问，您吃药了吗？”成了如今酒桌上的流行语。“抱歉，我来之前吃药了。”也成了能理直气壮地躲过别人劝酒的借口。不用明说，每个人心里都跟明镜似的，这所指的“药”，就是头孢。吃头孢不喝酒，已经是众所周知，不是什么新鲜事。但很多人甚至包括一些医生，却是知其然而不知其所以然。
什么是双硫仑样反应？1双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用了药物（头孢类，或者咪唑类）后饮用了酒精，或含有酒精的饮料、药物、食物等，从而导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。患者多会出现面部潮红、发热、头痛、呕吐、恶心等不舒服症状，严重情况下，甚至会导致休克、呼吸抑制、急性心肌梗死、急性心衰竭、惊厥甚至猝死。
什么药会引起双硫仑样反应？2引起双硫仑样反应的药物有很多。譬如，头孢曲松钠、头孢哌酮钠、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素等抗菌药物，和甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖药物。
尤其是头孢哌酮，极易引起双硫仑样反应，而且症状很严重，值得我们重视和警醒。这就告诫临床医生和患者，用药当谨慎，不光要详细阅读说明书，还要了解一下药物作用和不良反应，才能达到安全用药，治疗疾病的目的。
如何避免双硫仑样反应？3如果服用了头孢类药物，建议一周内不要饮酒，应当牢记。这一知识的普及，少不了健康教育的宣传作用，也和基层医生网底不破有直接的关系，口口相传自然而然慢慢就会众所周知。
无论是头孢，还是其他容易导致不良反应的药物，都应当引起我们的高度重视，未病先防，防患于未然，治未病，才是我们所追求健康最新理念和最终目的。
如何鉴别与诊断？4双硫仑样反应一般多以急性病症出现，一旦发生，病情凶险，需要立即明确诊断，并施以抢救措施。所以，临床上就多了些这样的急救场面，我曾经也遇到过一例这样的患者。
患者，男性，48岁，因急性右下腹痛前来就诊，经询问有阑尾炎病史，诊断考虑系阑尾炎复发，遂开具处方，经青霉素皮试阴性，输了生理盐水+青霉素以及甲硝唑注射液。
刚开始输青霉素时，患者反应良好，输注甲硝唑液后不久，患者出现了脸红、胸闷现象，看到这种情况，我首先想到的是过敏。考虑到青霉素过敏的凶险性，于是立即给患者换了一瓶葡萄糖注射液，加入10mg地塞米松注射液，并随时做好了注射肾上腺素的准备，密切观察了片刻，患者渐渐缓解过来。
看无大碍后，我赶忙追问患者病史，他也终于道出实情，刚赴了一场酒宴，吃了一些生冷刺激食物，推脱不过，就喝了两口酒。哎呀！我的天，不问不知道，一问吓一跳，差一点就酿成了一场人命官司。
从此，我每每接诊患者，都会做详细问诊，并习以为常，这样也就避免了意外情况的再次发生。
面对双硫仑样反应，医生需要的是丰富的临床经验，和一双睿智的眼睛。明察秋毫，详细询问病史，是必不可少的。事实上，医生如果在问诊时候，多问了一句“喝没喝酒？”便足以解决很大问题，减少很多不必要的检查和麻烦，还可以立即排除突发的心肺疾病、脑血管病，尽量避免漏诊和误诊，降低医疗事故和医疗纠纷的发生率。
如何实施抢救与护理？5抢救和护理双硫仑样反应患者有很高的要求。首先，是能够正确判断，明确诊断，然后是对症治疗。双硫仑样反应是一种戒断症状，在临床上，纳洛酮的应用可以很快缓解双硫仑样反应所带来的诸多不适，减轻症状。
当然了，就像抢救休克一样，还要给患者疏通呼吸道、吸氧、静脉穿刺，如果有心脏骤停的情况，应该及时进行心脏按压、人工呼吸，正确应用“心三联”“呼三联”、呼吸囊，心电监护，甚至呼吸机的使用，都是及时挽救患者生命的有力法宝。
在治疗过程中，经验丰富的护理工作显得尤为至关重要，这需要护士密切观察患者神智、脉搏、体温、心率、呼吸、心律、尿量及其他临床变化，并须做好病情的动态护理记录，出现问题及时反馈给主治医生。只有在医护间的密切配合下，患者才会很快脱离危险，并转危为安。
患者出院时，作为医生，我们则有必要嘱咐患者及家属，嘱其近期不要再喝酒，切记饮酒期间忌服头孢或其他容易引起双硫仑样反应的药物。
（原文刊登于《医院·医师在线》杂志第期急诊急救栏目，原题：节日应酬喝酒多，再谈双硫仑样反应）
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