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今天给大家介绍几个非典型的产乳科超声案列
病例1双角子宫怀孕
临床病史
28岁的女性患者因急诊阴道出血而伴有轻微的腹痛性痉挛。怀孕两个月，有剖腹产史。最近放置了一个宫内节育器（IUD），不久后被发现怀孕，并进行了超声检查。她有两个子宫，一个子宫内有胎儿，另一个子宫内有宫内节育器。由于胎儿的大小，宫内节育器无法取出。体格检查显示宫颈口闭合，有少量血液。尿液妊娠试验呈阳性
影像学发现
经腹腔和经阴道的盆腔超声检查显示子宫内有两个明显的角膜，可能与双角子宫有关。右子宫角有一个妊娠，而左子宫角有宫内节育器。胎儿测量值对应于11周零4天的胎龄。胎儿心律为bpm
最终诊断
双角子宫，先兆流产
病例2卵子捐献者的卵巢过度刺激综合征
临床病史
25岁的女性，在前一天为了捐卵而在排卵诱导后出现腹痛和腹胀，恶心和呕吐，没有其他相关的体征或症状
影像学发现
腹部，骨盆和经阴道超声检查显示，两个卵巢都充满了卵泡（最大9.5厘米），卵泡增大，其中一个在左卵巢，内部回声提示有血液（出血性卵泡）。在道格拉斯窝中也有肝周，肝下，脾周和盆腔腹水。其余的超声检查未发现其他改变。随后，根据症状，卵巢刺激史和超声检查结果，该患者被诊断出患有卵巢过度刺激综合症（OHSS）
背景讨论
卵巢过度刺激综合症包括外源性促性腺激素刺激卵巢，后者会扩大并生长许多卵泡。这种情况通常发生在受精治疗的妇女或卵子捐献者中，在自然怀孕中很少发生。在某些情况下，OHSS可能会危及生命。细胞因子的过度释放导致血管通透性增加，从而导致与血液浓缩相关的第三空间（腹水或胸腔积液）的产生。
如果疾病变得更严重，症状是腹痛和腹胀，恶心，体重增加或呕吐，进一步表现为呼吸困难或肾衰竭。
诊断的依据是有卵巢诱发刺激史，并通常通过腹部或经阴道超声检查发现有多个卵泡的卵巢增大，根据这种疾病的严重程度可以发现是否存在腹水。
OHSS的治疗目的是恢复循环中的血管内容积，并在有大量腹水的情况下通过腹腔穿刺术降低腹腔内压力。根据卵巢的大小（截止点为8和12厘米），腹水量，症状的严重程度，患者将被分类为轻度，中度，严重或严重的OHSS
最终诊断
卵巢过度刺激综合征
病例3少见原因导致的女性急性右腹痛
临床病史
37岁产妇右下腹持续出现疼痛，持续2天。报告有规律的排便习惯。以前没有发现相关的病理。
体格检查显示右胁和下腹象限有压痛，未显示肋椎角压痛。血液检查的唯一异常是WBC计数和CRP。
影像学发现
腹部超声检查没有检测到阑尾炎的迹象。患者指出最大压痛点为横脐带，在该处可见一个13毫米的圆形病变，并有3毫米厚的低回声壁从升结肠的内壁突出。并被高回声的脂肪组织包围。所有发现均提示急性右侧结肠憩室炎。
CT证实了该诊断。该患者开始使用静脉输液和静脉注射抗生素。四天后进行的随访显示，憩室壁增厚和周围软组织水肿明显减少
讨论
憩室炎是40岁以后最常见的肠急症之一，它通常会影响左结肠，尤其是乙状结肠。右侧憩室炎相对少见。此过程的原因尚未完全了解。然而，右侧憩室的存在通常被认为是先天性的。临床表现通常表现为右下腹腹痛和轻度白细胞增多，常被误解为急性阑尾炎。
CT被认为是诊断的金标准，然而，在患有腹部疼痛的年轻受试者中，在怀疑的阑尾炎的临床环境中，超声通常是第一方法。如果没有发现急性阑尾炎，则需要对腹部进行完整的评估。让患者指出最大的压痛点有助于确定疾病过程中最可能的部位。检测右侧憩室炎的关键是确定发炎的憩室的圆形形状及其与结肠壁的关系。右结肠憩室炎比左结肠憩室炎严重程度低，很少需要手术治疗，因此，在超声检查阳性的情况下，CT不被认为是诊断所必需的。
最终诊断
急性右结肠憩室炎
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