什么是阑尾，阑尾有什么用
阑尾是附着于盲肠后内侧的一条管形器官，一端是盲端，另一端开口于大肠。目前已经明确的观点是，阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能。尚未证实有其他功能。
阑尾的盲管结构，有入口而没出口，这样的结构导致阑尾容易出问题。
Q：人为什么会得阑尾炎？
一是阑尾管腔的堵塞。阑尾壁上的淋巴滤泡增生是常见的堵塞阑尾管腔的原因；其次是粪石堵塞；异物、炎症狭窄、食物残渣、蛔虫和肿瘤等是比较少见的原因。
二是细菌入侵。细菌在阑尾管腔内大量繁殖后，损伤阑尾黏膜，细菌从黏膜的溃疡处进入阑尾肌层，向阑尾管壁侵犯后，再引起炎症。
Q：阑尾炎不是小毛病吗？为什么医生们总是如临大敌，是不是危言耸听？
首先，小毛病这个概念本身就很泛化，也很片面。生活中我们常常听见“小小感冒”、“小小牙疼”、“不就是血压高点”、“不就是血糖高点”.....之类对疾病不屑一顾的言语。然而，偏见的背后往往是无知和误解，就好比你所认为的“小小感冒”，除了普通感冒外，还有急性咽炎、急性喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎等其他让人谈之色变的类型。阑尾是小，但只是指个头小，犯起病来一点也不含糊，阑尾炎主要分为三种类型：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。顾名思义，后两种类型听起来就比较严重，单纯性阑尾炎听起来清点，但它可能只是后两种类型的早期表现。阑尾炎的转归分两种：一种是大家都喜闻乐见的炎症消退，剩下的就比较闹心了：阑尾穿孔、感染扩散。由不得医生不如临大敌。
Q：你说我得了阑尾炎，你能百分之百确诊吗？
这是个让医生们很无奈的问题，因为医学是个存在诸多不确定因素，无法绝对的学科。临床诊断，是综合患者的临床表现及化验、影像学检查作出的最合理、可能性最大的临床推断，而不是最终结论。就以急性阑尾炎为例，有些患者仅有阑尾炎症状、体征相符，而化验检查无阳性结果；盲肠憩室感染可以在症状、体征及相关化验检查上均支持阑尾炎诊断，术前可能无法鉴别。
Q：彩超都提示阑尾炎了，为什么还要给我做CT？
首先要说的是超声与CT检查各有其特点，超声检查更经济、方便（特殊情况下可行床旁检查），可动态观察，可观察目标血流情况，但容易受到相关因素干扰（如肠气、患者肥胖、病变位置过深等），另外，操作医生的技术及经验对检查结果影响也较大。而CT检查相对昂贵、不便（可移动性差），但可以区域性展示病变及周围情况，对操作者要求相对较低（对阅片者要求较高），对临床症状不典型，诊断不十分明确的阑尾炎意义重大，另外，在手术时机判定及手术方案制定方面有较强的指导作用。
Q：患了阑尾炎为什么要手术？
任何外科手术都会给患者带来创伤。作为医生，决定病人要不要手术，无非是两害相权取其轻。下面，我们先来看看，阑尾炎发作，不手术治疗，可能会怎样？
1.复发
轻症阑尾炎（即单纯性阑尾炎），可不治自愈或抗感染治疗后可能完全治愈，此类阑尾炎患者症状多较轻，来院就诊率较低，医院见到更多的是化脓性/坏疽性阑尾炎。大部分化脓性阑尾炎抗感染治疗有效，甚至可以完全缓解此次发作症状，但此类阑尾炎缓解后管腔多会遗留瘢痕，而瘢痕会造成阑尾管腔的狭窄，这种狭窄会造成日后阑尾管腔再次梗阻的几率大大增高。这也是为什么有些患者保守治疗后阑尾炎症状明明已经缓解，过一段时间却又复发。
2.非手术治疗如效果不佳，可能引起严重后果
少部分保守治疗效果不佳或坏疽性阑尾炎（坏疽性阑尾炎机制是阑尾全层坏死），患者可能会因为错失手术时机而发生阑尾穿孔、脓肿形成、弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎症、细菌性肝脓肿等严重并发症。此类并发症发生后治疗较困难，不仅伤财费时，患者承受的痛苦也较大。
一般来说，小于13周岁的孩子，由于大网膜还没有发育完全，大网膜的覆盖区域达不到阑尾水平，当阑尾发生炎症时，其无法对阑尾进行包裹，阑尾炎一旦穿孔，很容易造成弥漫性腹膜炎，进而出现全身中毒症状，危及生命。而老人由于反应性差，等到阑尾炎症状明显时病情多已较重，加上老人全身机能衰退，基础疾病较多，更容易出现严重后果。所以孩子和老人罹患阑尾炎时更需要早期手术，不要拖延。
对于女性来说，由于右侧输卵管离阑尾较近，阑尾发炎时，炎症容易波及输卵管，导致输卵管发炎，较重的输卵管炎常继发输卵管狭窄、结构异常，进而引起不育或者宫外孕。因此，女性如果患上了阑尾炎，也建议早期手术治疗。
Q：阑尾炎手术治疗有什么风险？
阑尾切除术和其他的外科手术一样，也会有一些风险，如一些手术并发症，主要有以下几种。
1.切口感染
这是阑尾手术后的常见并发症。和阑尾的炎症程度、患者的体质和医生的操作都有关。各种文献报道，传统的阑尾切除手术，切口感染率为10%～20%。切口感染后，只要引流充分、换药及时，大都能顺利愈合。目前的主流手段--腹腔镜阑尾切除术，几乎没有切口感染的情况发生。
2.出血
任何手术都可能出现手术后出血，有时候需要再次手术止血，此类并发症发生几率较低。
3.粘连性肠梗阻
与病人体质、炎症轻重、炎症范围、手术及麻醉刺激和术后卧床等诸多因素相关。为降低此类并发症，患者需尽早手术，医生应精细操作，并让患者早期下床活动。腹腔镜阑尾切除术较之传统开放手术能够大大减少此类并发症。
4.阑尾残株炎
这和阑尾根部有无炎症及残端过长等因素有关。
5.粪瘘
粪瘘就是阑尾切除后缝合/结扎的残端愈合不良，大便漏出，污染腹腔。此并发症发生几率较低，多因炎症位于/波及阑尾根部、盲肠，组织水肿、坏死致缝合、结扎不能有效关闭残端或关闭残端后愈合不良所致，亦可由盲肠结核、肿瘤引起。
当然，医患双方都不想见到任何并发症的发生，虽然医生在诊疗全过程中会尽力防治并发症，但由于疾病本身的未知性、患者整体状况及其他不可预知因素，并发症仍然不时发生。故而，日常诊疗活动中，患方需客观地向医生陈述病情变化情况，以便积极防治并发症，如果手术后不幸出现并发症，请不要紧张，配合医生积极治疗，尽量将损害降到最低。
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