据悉,该患者为38岁男性,因“腹痛、呕吐1天”到我院消化内科就诊,查体右下腹压痛阳性,腹部CT提示阑尾炎、阑尾粪石,消化内科科主任陈敬松带领消化团队对该病患进行病情分析:单纯急性阑尾炎,阑尾粪石堵塞所致可能,可行结肠镜下逆行阑尾炎治疗术,该治疗方式不仅能够避免外科腹壁切开,还能保留阑尾及其功能,必要时经内镜即可将阑尾结石取出。
患者入院当天下午,在我院消化内科胃肠镜室,由陈敬松操作,为其实施逆行阑尾炎治疗术:结肠镜到达回盲部,见阑尾孔卵圆形、黏膜充血水肿、表面附着脓液,在锥形透明帽帮助下推开覆盖阑尾开口的Gealach’S瓣,予导管带导丝插入阑尾内口约4cm,用奥硝唑氯化钠注射液对患者的阑尾腔进行充分灌洗,见大量黄色脓性分泌物流出,取石气囊清扫,观察无脓液流出,退镜,同时进行全结肠检查。术后患者腹痛明显缓解,可下床正常活动。
肠镜下逆行阑尾内口插管冲洗
阑尾内口充血水肿、脓液覆盖
“ERAT打破了阑尾炎必须手术切除的传统观念。”据陈敬松介绍,内镜下逆行阑尾炎治疗术属于一种新型治疗急性阑尾炎的微创方法,近年在国内逐步开展成功应用于临床。此项技术和既往外科手术相比,优势主要在于阑尾腔减压成功后,患者疼痛症状迅速缓解,很快可以恢复日常活动;内镜下治疗微创甚至无创,腹部无疤痕,同时可保留完整阑尾,从而保留阑尾免疫功能;治疗费用较传统手术低。
内镜治疗技术
同时,陈敬松提醒大家,急性单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎未合并穿孔者适合该微创治疗,若怀疑为阑尾肿瘤、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、结肠疾病所导致肠镜不能到达阑尾开口处患者应选择外科手术治疗。
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