病例分享：
患者杨xx，男，50岁，因反复上腹痛，伴恶心呕吐2天入院。患者2天前无明显诱因出现上腹痛，伴恶心、呕吐，食欲减退，无发热、寒战，无腹胀、腹泻，医院，考虑“胆囊炎、胃溃疡”，予以对症治疗，症状无明显好转，后患者出现发热，转诊我院，完善相关检查，诊断急性阑尾炎，急诊行腹腔镜阑尾切除术，术中发现阑尾化脓、坏疽，术后加强抗感染治疗，病员顺利出院。
大家都知道，阑尾通常位于右下腹，那上腹痛怎么会是急性阑尾炎呢？
急性阑尾炎有哪些临床临床症状？
得了急性阑尾炎后，又该怎么医治呢？
让我们先来了解一下阑尾的解剖生理结构：
早期急性阑尾炎多出现上腹、脐周疼痛，是因为炎症没有波及阑尾浆膜层，疼痛属于内脏神经反射性疼痛，定位不确切。当炎症侵犯到浆膜层、壁层腹膜时，因为它们是受体神经支配感觉敏感，所以也能定位，所以就会感到右下疼痛了。
大部分急性阑尾炎患者具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。
01
急性阑尾炎的临床症状
1.腹痛
典型的转移性右下腹疼痛，也有部分患者疼痛一开始就位于右下腹；
2.胃肠道症状
厌食、恶心、呕吐、腹泻等；
3.全身症状
发热、寒战、心率增快等。
02
急性阑尾炎的诊断
体征：
1）右下腹固定压痛
2）腹膜刺激征（反跳痛、腹肌紧张）
3）诊断性试验阳性：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验。
检查：
1）血液炎症指标升高
2）影像学诊断
3）内镜诊断
CT下阑尾炎图片
腹腔镜下所见阑尾炎
肠镜下所见阑尾炎
03
急性阑尾炎的治疗
1.手术治疗
原则上一经确诊，应尽早手术治疗
手术治疗包括：
1）经腹腔镜切除阑尾手术治疗
2）经内镜保留阑尾手术治疗
2.非手术治疗
抗菌药物抗炎治疗，适用于不愿意外科手术或内镜手术的单纯性阑尾炎、接受手术治疗前后、急性阑尾炎的诊断尚未确定或发病已超过72小时或有手术禁忌证者。专科团队简介
消化中心一病区与消化中心四病区和消化中心内镜室协作，建立了以消化中心一病区为主导的阑尾炎MDT治疗模式。综合患者的具体情况，根据不同年龄、不同病情需求，为患者提供相应的手术或内镜下治疗术。
消化中心一病区（胃肠外科）医疗技术实力雄厚，对急性阑尾炎的诊断与治疗有着丰富的临床经验，目前急性阑尾炎的外科手术已全腹腔镜下完成，术后恢复快、住院时间短、治疗效果确切。消化中心四病区和消化中心内镜室不断学习和创新内镜技术，对急性阑尾炎的内镜下诊断与逆行治疗有着丰富的临床经验，目前在消化一病区的支持下已成熟开展了近百例急性阑尾炎的经内镜逆行性治疗。
文章医院消化中心一病区、消化中心四病区
图片医院消化中心一病区、消化中心四病区
终审丨何素玉、贾映东、许政文、罗文君、刘天宇
责编丨肖燕玲、汪熙泉
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